胸鎖乳突肌附著處壓痛
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胸鎖乳突肌肌腱炎在臨床上較為常見，多屬風寒侵襲所致，是肌腱無菌性炎癥及勞損。在胸鎖乳突肌附著處壓痛明顯是其診斷之一。
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胸鎖乳突肌附著處壓痛的原因
勞損引起肌腱的慢性損傷，睡眠姿勢不良，可加重胸鎖乳突肌的牽拉損傷，如果頸部保暖不好，會使肌腱血運進一步減少，使肌腱受損部位的壞死細胞、滲出物不能被排除，形成水腫，刺激神經末梢，而引起一系列臨床表現。
胸鎖乳突肌附著處壓痛的診斷
一、診斷要點
1.無明顯外傷史，但有經常旋轉頭部和抬頭或突然過度旋轉頭部的勞損史。
3.被動做頭部旋轉或頸部過伸活動。引起胸鎖乳突肌肌腱疼痛和胸鎖乳突肌痙攣。
4.在胸鎖乳突肌附著處壓痛明顯。
胸鎖乳突肌附著處壓痛的鑒別診斷
胸鎖乳突肌附著處壓痛的鑒別診斷：
1、胸大肌疼痛：一般都為胸大肌附著處無菌性炎癥病變，胸大肌緊張勞損，椎管外軟組織損害等。
2、胸骨下端壓痛：胸骨下端壓痛是白血病的重要體征之一。除此還可見于惡性淋巴瘤、骨髓增殖性疾病，但后兩者較為少見。白血病，又叫血癌，當人們患有白血病，特別是患有急性白血病時，胸骨壓痛便成為重要的體征之一。據臨床觀察，多數病人胸骨壓痛最明顯的部位在胸骨下部，即相當于第四、第五肋間的胸骨部。醫學家們認為，產生骨痛的原因主要是由于骨髓內白血病細胞大量增殖，引起骨髓腔容積壓力增高，以及白血病細胞浸潤骨膜刺激感覺神經而引起。從解剖學上看，胸骨板很薄，覆蓋此部的皮膚也很薄，骨膜感覺神經也較豐富，所以，對觸壓很敏感，往往會產生明顯的壓痛。
3、胸骨壓痛：多數病人胸骨壓痛最明顯的部位在胸骨下部，即相當于第四、第五肋間的胸骨部。
4、胸部隱痛：胸痛是急診常見的癥狀，一般是由胸部疾病引起，胸痛的嚴重程度與引起胸痛的原因不一定有確切的關系，如胸部帶狀皰疹可產生劇烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有時并不很嚴重。
5、胸壁疼痛：胸壁疼痛(chestwallpain)又稱肌肉骨骼疼痛(musculoskeletalpain)。
特色
● 疼痛的地方只集中一點，病人能明確地指出來。
● 疼痛時間不長，每次通常只維持一、兩秒，有機會復發。
● 病人深呼吸、咳嗽、打噴嚏或轉身時，胸口即刺痛，甚至劇痛。
● 痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更強烈，但大多數于數天至兩、三星期內好轉。
一、診斷要點
1.無明顯外傷史，但有經常旋轉頭部和抬頭或突然過度旋轉頭部的勞損史。
3.被動做頭部旋轉或頸部過伸活動。引起胸鎖乳突肌肌腱疼痛和胸鎖乳突肌痙攣。
4.在胸鎖乳突肌附著處壓痛明顯。
胸鎖乳突肌附著處壓痛的治療和預防方法
治療方法
1.小針刀療法 在胸鎖乳突肌附著處，尋找壓痛點或敏感點。小針刀針體與施術骨面約成900角左右，刀口線先與胸鎖乳突肌走行方向呈平行狀態，縱行剝離2～3次，再與胸鎖乳突肌纖維方向呈垂直狀態(刀口線)，切割肌纖維2～3刀，并加縱剝和橫剝各2次，出針刀即可。
2.離子能量療法 “骨康聚能離子治療貼”貼敷于患處胸鎖乳突肌部，可消除軟組織的應力刺激，改善微循環，阻斷炎癥—疼痛—肌痙攣惡性循環，改善周圍的血液循環，促進感覺和運動功能的恢復。離子能量療法具有鎮痛、改善局部血液循環和松解軟組織粘連的作用，患者在自主后伸運動中產生肌肉舒縮的累積效應，使痙攣肌肉血液循環加強，離子能量療法通過離子能量沖擊，激活細胞活性，消除炎癥，改善組織供氧及營養代謝，可使損傷變性肌肉的粘連松解，因而能迅速消除痛源----胸鎖乳突肌痙攣，修復受損組織，保護靶器官功能。“骨康聚能離子治療貼”每次～2貼，每貼貼敷48小時，30天為一個療程。
3.封閉療法 醋酸曲安奈德1ml，加2%鹽酸普魯卡因4ml，加20%胎盤組織液2ml，每周封閉1～2次，3～4次為一療程。
4.火針療法 針具一般用料粗的不銹鋼針，亦可用6號注射針頭或大頭針代替。其方法在胸鎖乳突肌附著處，尋找壓痛點或敏感點。常規消毒皮膚，針在燈上燒，令通紅，速穿入，方奏效，深度達其骨面即可，術后用創可貼包扎傷口，防止感染。摘自《痛癥的診斷與治療》
參看
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