胚胎學/眼球的發生

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胚胎學

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胚胎第4周，前腦兩側突出左、右兩個視泡（optic vesicle）。視泡遠端膨大，貼近體表外胚層，并凹陷形成雙層杯狀結構，稱視杯（optic cup）。視泡近端變細，稱視柄（optic stalk），與前腦分化成的間腦相連。與此同時，體表外胚層在視泡的誘導下增厚，形成晶狀體板（lens placode）。隨后晶狀體板凹陷入視杯內，漸與體表外胚層脫離，發育成晶狀體泡（lens vesicle）（圖26－1）。在視杯內與晶狀體泡之間，視杯周圍及其與體表外胚層之間充填間充質。眼的各部分就是由視杯與視柄、晶狀體泡及它們周圍的間充質進一步發育形成的。

視杯與晶狀體的發生

圖26－1 視杯與晶狀體的發生

1．視網膜和視神經的發生 視杯分為內、外兩層。外層分化為視網膜色素上皮層；內層增厚，結構與腦泡壁類似，以后分化形成視桿細胞、視錐細胞、雙極細胞和節細胞等。兩層之間的視泡腔變窄，最后消失，于是兩層直接相貼，構成視網膜視部。視杯口邊緣部，內層上皮不增厚，與外層分化的色素上皮相貼，并在晶狀體泡與角膜之間的間充質內延伸，形成視網膜的睫狀體部與虹膜部。睫狀體部內層上皮分化為非色素上皮，虹膜內層上皮分化為色素上皮。虹膜的外層色素上皮層還分化出虹膜的平滑肌，即瞳孔括約肌和瞳孔開大肌。

胚胎第5周，視杯及視柄下方向內凹陷，形成一條縱溝，稱脈絡膜裂（choroid fissure）。脈絡膜裂內含間充質和玻璃體動、靜脈，為玻璃體和晶狀體的發育提供營養。玻璃體動脈還發出分支營養視網膜。脈絡膜裂于胚胎第7周封閉。玻璃體動、靜脈穿經玻璃體的一段退化，并遺留一殘跡稱玻璃體管（圖26－2）。近段成為視網膜中央動、靜脈。視柄與視杯相連，也分內、外兩層，兩層之間夾一腔腺。隨著視網膜的發育分化，節細胞的軸突向視柄內層聚集，視柄內層逐漸增厚，并與外層融合，兩層之間的腔隙消失。視柄演變為視神經（圖26－3）。

眼球與眼瞼的發生

圖26－2 眼球與眼瞼的發生

視柄橫切示視神經的發生

圖26－3 視柄橫切示視神經的發生

2．晶狀體、角膜和眼房的發生晶狀體由晶狀體泡演變而成。最初晶狀體泡由單層上皮組成（圖26－1）。前壁細胞立方形，分化為晶狀體上皮；后壁細胞高柱狀，并逐漸向前壁方向伸長，形成晶狀體纖維，泡腔逐漸縮小，直至消失，晶狀體變為實體的結構（圖26－2）。此后，晶狀體赤道區的上皮細胞不斷增生、變長，形成新的晶狀體纖維。原有的晶狀體纖維及其胞核逐漸退化形成晶狀體核。新的晶狀體纖維逐層添加到晶狀體核的周圍，晶狀體及晶狀體核逐漸增大。此時程持續終身，但隨年齡的增長速度減慢，故晶狀體核可區分成胚胎核、胎兒核、嬰兒核及成人核等。

在晶狀體泡的誘導下，與其相對的體表外胚層分化為角膜上皮。在晶狀體泡與角膜上皮之間充填的間充質內出現一個腔膜，即前房。角膜上皮后面的間充質分化為角膜其余各層。晶狀體前面的間充質形成一層膜，周邊部厚，以后形成虹膜的基質；中央部薄，封閉視杯口，稱為瞳孔膜（pupillary membrane）。虹膜與睫狀體形成后，虹膜、睫狀體與晶狀體之間形成后房。出生前瞳孔膜被吸收而消失，前、后房經瞳孔相連通（圖26－2）。

3．血管膜和鞏膜的發生 視杯周圍的間充質分為內、外兩層。內層富含血管和色素細胞，分化成眼球壁的血管膜。血管膜的大部分貼在視網膜外面，即為脈絡膜；貼在視杯口邊緣部的間充質則分化為虹膜基質和睫狀體的主體。視杯周圍間充質的外層較致密，分化為鞏膜。脈絡膜與鞏膜分別與視神經周圍的軟腦膜和硬腦膜相連續（圖26－2）。