肝結(jié)石
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肝結(jié)石就是「肝內(nèi)結(jié)石」，是指肝臟內(nèi)的膽小管有結(jié)石，也有可能是單純的「原發(fā)性肝內(nèi)結(jié)石」，也有可能是總膽管結(jié)石向上游走堆積所造成的，如總膽管結(jié)石或是膽囊結(jié)石。其實(shí)，真正形成肝內(nèi)結(jié)石的原因并不是很清楚，有些學(xué)者認(rèn)為和寄生蟲(chóng)的感染有關(guān)，但還是沒(méi)有確定致病因子。
膽結(jié)石有“靜止結(jié)石”或“隱性結(jié)石”。比較小的靜止結(jié)石目前雖無(wú)癥狀，但不能掉以輕心，結(jié)石不會(huì)永遠(yuǎn)靜止不變，隨時(shí)都有可能加重。一旦查出膽囊靜止結(jié)石，應(yīng)每隔3～6個(gè)月去醫(yī)院檢查一次，若結(jié)石增大、增多，或出現(xiàn)類(lèi)似胃病、消化不良癥狀，需作進(jìn)一步檢查。
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注意事項(xiàng)
1. 維持理想體重。
2. 保持運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。
3. 注意飲食安全衛(wèi)生、定時(shí)定量。
4. 絕對(duì)禁止暴飲暴食。
5. 避免長(zhǎng)時(shí)間以坐姿從事工作。
6. 避免過(guò)于疲勞。
7. 不可穿著束緊胸腹的緊身衣物。
8. 若有便秘癥狀，須積極治療。
飲食療法
2. 限制膽固醇的攝取量。絕對(duì)不吃內(nèi)臟、蛋黃等富含膽固醇的食物。
3. 多補(bǔ)充維生素K，如：菠菜、花椰菜等都有豐富含量。
4. 禁食易產(chǎn)生氣體的食物，如：馬鈴薯、甘薯、豆類(lèi)、洋蔥、蘿卜、汽水飲料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。
5. 牛奶只限于飲用脫脂奶。
6. 多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜。
7. 烹調(diào)食物少用煎、炸，多采煮、燉、清蒸的方式。
8. 禁食脂肪含量多的高湯及美乃滋。
9. 口味盡量清淡，調(diào)味料應(yīng)有所節(jié)制。
10. 避免食用加工食品和高糖分的食物。
肝結(jié)石就是肝內(nèi)結(jié)石，是指肝臟內(nèi)的膽小管有結(jié)石，也有可能是單純的原發(fā)性肝內(nèi)結(jié)石，也有可能是總膽管結(jié)石向上游走堆積所造成的，如總膽管結(jié)石或是膽囊結(jié)石。其實(shí)，真正形成肝內(nèi)結(jié)石的原因并不是很清楚，有些學(xué)者認(rèn)為和寄生蟲(chóng)的感染有關(guān)，但還是沒(méi)有確定致病因子。如果肝內(nèi)已經(jīng)形成結(jié)石，就必須尋求醫(yī)師治療具體的治療方式要根據(jù)您的情況而定。飲食注意如下。
飲食：
七要：一要多吃含維生素A的食物，如綠色蔬菜、胡蘿卜、番茄、白菜等，平時(shí)應(yīng)多吃些香蕉、蘋(píng)果等水果。二要用植物油炒菜，所吃的菜以燉、燴、蒸為主。三要常吃些瘦肉、雞、魚(yú)、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等、四要多吃些能促進(jìn)膽汁分泌和松弛膽道后約肌、有利膽作用的食物如山楂、烏梅、玉米須（泡茶慢慢喝）。五要吃早餐，不可空腹的時(shí)間太長(zhǎng)。六要經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，防止便秘。七要減肥。
五忌：一忌膽固醇較高的食物，如動(dòng)物心、肝、腦、腸以及蛋黃、松花蛋、魚(yú)子及巧克力等。二忌高脂肪食物，如肥肉、豬油、油炸食品，油多的糕點(diǎn)也不宜多吃，因?yàn)檫^(guò)多的脂肪引起膽囊收縮，導(dǎo)致疼痛。三忌節(jié)假日或親友聚會(huì)時(shí)大吃大喝。因?yàn)楸╋嫳┦硶?huì)促使膽汁大量分泌，而膽囊強(qiáng)烈的收縮又會(huì)引起膽囊發(fā)炎、局部絞痛等。四忌食辛辣刺激的調(diào)味品，如辣椒、胡椒等。五忌煙、酒、咖啡等，這些帶有刺激性的食品會(huì)使胃酸過(guò)多，膽囊劇烈收繳而導(dǎo)致膽道口括約肌痙攣、膽汁排出困難，易誘發(fā)膽絞痛。
肝內(nèi)的膽小管結(jié)石治療
1、手術(shù)治療一般療效較好，但右肝管內(nèi)結(jié)石且伴有膽管狹窄者療效仍不滿(mǎn)意，術(shù)后還需中西醫(yī)結(jié)合的藥物治療。手術(shù)治療的原則是：
（1）盡可能在手術(shù)中取凈結(jié)石，解除膽管狹窄。
（2）完成膽腸吻合內(nèi)引流術(shù)，保證膽管流出通路通暢。
（3）切除肝內(nèi)感染性病灶，如左側(cè)肝時(shí)局限性病變，可行肝左葉切除術(shù)。
2、溶石治療：可在手術(shù)后通過(guò)留置的T管，灌注各種溶石藥物，如甲基叔丁醚、辛酸甘油單脂、右旋檸烯、二甲亞砜、N-乙酰半胱氨酸等，溶解殘余結(jié)石。
3、機(jī)械排石治療。
肝結(jié)石的臨床表現(xiàn)
其臨床表現(xiàn)往往是很不典型的，具體說(shuō)來(lái)，可以概括如下：
一、在病程間歇期，可無(wú)癥狀，或僅表現(xiàn)為上腹輕度不適。
二、在急性期，則可出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的癥狀，或不同程度的Charcot三聯(lián)征，詳細(xì)來(lái)說(shuō)，表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面
1.上腹部疼痛：可表現(xiàn)為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛，有的病人疼痛不明顯，而寒戰(zhàn)發(fā)熱非常厲害，周期發(fā)作，這種周期性的間歇發(fā)作是肝內(nèi)膽管結(jié)石的特征性臨床表現(xiàn)
2.可有長(zhǎng)期的膽道病史、或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸的急性膽管炎史；
3.患側(cè)肝區(qū)及下胸部有經(jīng)常性疼痛不適，常放射至背、肩部；
4.一側(cè)肝管梗阻時(shí)，可無(wú)黃疸或黃疸甚輕；
5.合并有重癥膽管炎時(shí)，全身情況比較嚴(yán)重，且急性發(fā)作后恢復(fù)較慢；
6.檢查時(shí)，肝區(qū)壓痛和叩擊痛明顯，肝臟呈不對(duì)稱(chēng)性腫大并有壓痛；
7.全身狀況受影響明顯，90%病人有低蛋白血癥，1/3病人有明顯貧血；
8.晚期會(huì)有肝、脾腫大及門(mén)脈高壓表現(xiàn)。
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