耵聹栓塞
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耵聹，俗稱“耳屎”，為外耳道軟骨部上的耵聹腺所分泌的淡黃色粘稠液體，有殺菌、抑制真菌生長及保護外耳道皮膚和粘附灰塵、小蟲的作用。正常時在外耳道皮膚表面附有很薄一層耵聹，在空氣中干燥形成薄片，借咀嚼、張口等運動脫落排出。若耵聹在外耳道內聚集過多，影響聽力或誘發炎癥，則稱為耵聹栓塞。又稱耳屎栓塞，屬耳鼻喉科。耵聹栓塞形成后，可使聽力減退、耳鳴、眩暈或反射性咳嗽；遇水膨脹時可致突聾；刺激外耳道皮膚出現糜爛、腫脹、疼痛或流膿。治療方法有直接取出耵聹；3％碳酸氫鈉滴耳3～4日，軟化后再取；外耳道沖洗法。
目錄 |
簡要介紹
耵聹腺是一種特殊的汗腺，位于長有耳毛的外耳道外了處。耵聹（俗稱耳屎或耳垢）是由皮脂、耵聹腺分泌物以及外耳道皮膚脫落的角蛋白碎屑混合而成的，具有保護外耳道皮膚，粘附灰塵、小蟲等異物的作用。在正常情況下，耵聹借頭位變動、咀嚼，張口等下頜運動以薄片形式自行排出。若因外耳道慢性炎癥使耵聹分沁增多，或因外耳道狹窄等原因使葉聆排出受阻時，可聆可以滯留、阻塞在外耳道內，稱耵聹栓塞。
癥狀體征
視耵聹塊大小及部位不同而癥狀有異，小而無阻塞者可無癥狀。完全阻塞外耳道時，可有耳閉塞感及聽力減退，耵聹壓迫鼓膜時可引起耳鳴或眩暈，若外耳道后壁迷走神經耳支遭受刺激，可引起反射性咳嗽，水液進入外耳道時，浸泡耵聹、使其膨脹、可使癥狀加重。引起耳痛或發生炎癥。致使外耳道皮膚腫脹，糜爛、疼痛加劇。耵聹團塊多呈棕黑色、有的質硬如石塊，有的質軟如棗泥，多與外耳道壁緊密相貼，不宜活動。
疾病病因
造成耵聹栓塞的原因有兩方面，
其一為患有外耳道炎、化膿性中耳炎、經常挖耳或在粉塵較多的環境中工作，使外耳道皮膚常受刺激，致耵聹分泌過多；
其二為外耳道狹窄、骨疣、異物存留等，使耵聹排出受阻所致。
病理生理
外耳道若有炎癥等刺激，耵聹腺分泌增多，塵土等異物進入外耳道與耵聹混積成塊，挖耳不當將耵聹推入
外耳道深部，外耳道狹窄、畸形、腫瘤、瘢痕等或老年人肌肉松弛，下頜關節運動無力，以致耵聹排出受阻。
診斷檢查
耳鏡檢查可見外耳道為黃色、棕褐色或黑色塊狀物所阻塞，質硬如石或質軟如泥。
治療方案
取耵聹時應耐心細致，避免損傷外耳道及鼓膜。
1、器械去除法 稍小而未完全阻塞耵聹外耳道塊，耵聹可鉤研沿外耳道后、上壁緩緩伸入其耵聹內側
逐漸鉤出。外耳道后上壁敏感性較差，故可先于該處著手夾取耵聹。較軟耵聹栓塞耵聹可鉗或槍狀鑷分次夾取之。堅硬而嵌塞較緊耵聹，可先用3％—5％碳酸氫納溶液或硼酸甘油、石蠟油、核桃油等滴耳，每日—4次。以潤化耵聹，3-4日后再行鉤取或夾取。貼近鼓膜的耵聹團塊或不能合作的患兒均不宜采用此法。
2、外耳道沖洗法 耵聹堅硬難以用器械法取出者，可先用3％—5％碳酸氫納溶液或硼酸甘油等滴耳，每日—4次，3日耵聹后沖洗器將潤化耵聹一次或分次沖洗干凈。合并外耳道炎者，應先抗炎治療，可滴入3%硼酸甘油或4%酚甘油，每日數次，必要時內服抗生素，3～4日后再取耵聹。
3、洗方法 患者取側坐位、頭向健側偏斜，緊貼患側耳垂下方的皮膚置放一彎盤，以盛裝沖洗時流出的水液，操作者以左手將患側耳廓輕輕向后上（小兒向后下）牽引，右手取吸滿溫熱生理鹽水、接有塑料管的20ml的注射器或橡皮球置于外耳道口，向外耳道的后上壁方向沖洗。沖洗液進入深部并借回流力量將耵聹或異物沖出。如此反復沖洗，直至耵聹或異物沖出為止。最后用干棉簽拭凈外耳道。注意：
（3）沖洗方向必須斜對外耳道后上壁，若直對鼓膜、可引起鼓膜損傷，民直對耵聹或異物，則可將其充至外耳道深部，更不利于取出。
預防與護理
1、平時勿掏挖耳朵。
2、耵聹取出后，要注意保持潔凈干燥。
3、耵聹取出之后的短時期中，如厭惡外來聲響過高，可以浮松地塞些消毒棉花，半天到1天后取出。
主要危害
耵聹栓塞可引起聽力減退
外耳道的皮膚也會出汗，但出的汗和其他部位的不同，是一種淺黃色的粘稠的分泌物，叫耵聹。研究證
實，外耳道的耵聹腺，確實是一種變異的汗腺，粘稠的耵聹能把進入耳道的灰塵、細菌、小蟲等異物粘住，起到保護耳朵的作用。另外，粘稠帶油的耵聹就象涂上一層油一樣，也能保護外耳道的皮膚。
耵聹腺分泌的耵聹與進入外耳道的灰塵、異物以及外耳道的脫落上皮等一起積存在外耳道內，常常形成固體團塊狀。小的團塊可隨著咀嚼運動、說話等掉到外面。有的孩子外耳道比較狹窄，或有某種病變，耵聹腺為油性，耵聹不易掉出。有時也可由于外耳道發炎，耵聹腺分泌亢進而致耵聹增多。以上情況都可以形成耵聹栓塞。得了耵聹栓塞，聲音不能通過外耳道傳導鼓膜，引起耳聾。若為一側栓塞，孩子可用另一只耳朵聽，但兩側耳朵都栓塞，聽力減退就很明顯。這時家長如果向后上方拉起孩子的耳廓，對著光源能看到一塊深黃色，或棕黑色的耵聹塊堵在耳道內。在洗臉、洗澡或游泳時，耳朵進水，可將耵聹栓泡脹，引起外耳道發炎，產生疼痛。小塊的耵聹若緊貼耳膜，也可引起壓迫癥狀，如耳鳴、頭暈、甚至引起反射性咳嗽、頭痛等。長時間的耵聹栓塞和感染可以引起外耳道皮膚破壞、骨質吸收、產生外耳道脂瘤，此時疼痛癥狀十分嚴重，有時需要住院治療。 耵聹栓塞導致長期慢性咳嗽
耵聹栓塞導致長期慢性咳嗽，臨床非常罕見。耵聹為外耳道軟骨部皮膚耵聹腺的分泌物，具有保護外耳道
皮膚及黏附異物的作用。正常外耳道皮膚表面附有一層極薄的耵聹，暴露空氣中干燥成淡黃色薄片，在張口等下頜關節運動時可自行脫落排出。各種原因使耵聹分泌過多或排出受阻時，均可引起耵聹栓塞。外耳道未被阻塞者，多無癥狀，完全阻塞時則有阻塞感，聽力減退，并可有耳痛，刺激鼓膜者可發生耳鳴、眩暈。當某種原因(耵聹栓塞)刺激外耳道后壁的迷走神經耳支支配區時，通過迷走神經背核，支氣管和肺神經叢，可引起反射性咳嗽。該例就是長期耵聹栓塞刺激外耳道后壁，導致慢性咳嗽。
生活常識
耳道異物的處理方法
如果我們的耳道內不小心進入異物，一定要謹慎行事，根據具體情況分別對待：
1．晃動頭部使異物脫出。使患者處于頭低位，幫助他來讓他自己用力晃動頭部。
2．取出異物。如果異物不脫出應看耳道內異物的位置。如果你看到較軟的舁物（昆蟲除外）時，可以用鑷子將其取出。注意：不要試圖刺戳異物，不要取像豆子一類的硬的異物。
3．如果耳道內為活的昆蟲，應先用少量的油醋或酒精將其殺死，這樣可以減輕疼痛，然后將溫的油倒進耳朵，使其浮出。使耳道中的昆蟲浮出。使患耳向上，輕輕向上或向下牽拉外耳，用少量礦泉水、橄欖油倒入耳道，這樣就可以使昆蟲浮起并脫出耳道。
4．如果異物比較牢固地嵌在耳道中，應去醫院。 掏耳朵有講究
在日常生活中，有的孩子耳朵發癢，家長總是習慣于掏耳朵。有的幼兒園老師也喜歡給孩子掏耳朵，她們常用細發夾、耳勺之類未經消毒的器械或讓小朋友的小手指甲去掏耳朵，結果常引起耳道紅腫、疼痛甚至發炎，嚴重者導致耳聾。常掏耳朵容易刺激皮膚鱗狀細胞或基層細胞增殖，誘發外耳道乳頭狀瘤，同時，還容易將霉菌帶進外耳道，使耳道奇癢難忍。如果霉菌生長在鼓膜上，那么就可能出現聽力減退及耳鳴現象。這是因為，我們人體的外耳道皮膚比較薄，與軟骨膜連接比較緊密，皮下組織少，血液循環差。鼓膜是一層約0.1毫米的薄膜。如果用尖銳的工具掏耳朵，不小心會將鼓膜刺傷甚至穿孔，嚴重的會造成耳聾。耵聹是外耳道內皮脂腺分泌的蠟狀物質，對外耳道皮膚有一定保護作用，比如有濕潤耳內細毛和防止昆蟲等異物進入耳內的作用。當耳朵發癢時，可能是由于皮膚濕疹、霉菌感染、刺激或耳道進水沒干時，或耵聹過多堵塞外耳道影響聽力，才會導致耳道發癢。所以，耳屎或耵聹過多就應該把它掏出來，這是正確的。但是操作方法要得當，決不能用堅硬的東西去掏耳朵。最好的辦法是用干凈的棉花簽伸進去卷幾下，輕輕地把耳屎清理出來。如果耳屎太多難以掏出，可到醫院請醫生處理。
由于外耳道與下頜關節相連接，吃東西或說話時，耳道內的片狀耵聹便會慢慢松動而不知不覺地被排除，
因此，耳朵發癢，也不要經常掏。如果耳屎太多，掏耳朵用力不當，最容易造成外耳道損傷感染而成紅腫，引起耳部疼痛，嚴重者可致聽力減退。常掏耳朵還可使外耳道皮膚角質層腫脹，阻塞毛囊，有利于細菌生長，導致耳道內奇癢、流黃水。最為嚴重的是，掏耳朵可引起化膿性中耳炎，若進一步嚴重感染，可并發細菌性腦膜炎、敗血病而危及生命。外耳道皮膚長期慢性充血，還容易刺激耵聹腺分泌，耳屎反而會更多。有的孩子耳道內的耳屎與眾不同，是棕褐色硬塊，緊緊堵塞在耳道內，觸之則痛，有礙聽力，這種現象叫耵聹栓堵塞。由于耵聹分泌過多或外耳道有些狹窄，平時耵聹不易排出，逐漸堆積而成。耵聹栓堵塞會越來越大，越來越硬，有時可致外耳道變形，如耵聹堵塞壓迫鼓膜又可引起耳痛、耳鳴，甚至眩暈。一旦耳內進水，堅硬的耵聹被潮化膨脹，會刺激外耳道皮膚，易引起外耳道炎。此時，不能隨便掏小孩的耳朵，而應去醫院。最好的方法是，用耵聹軟化劑滴耳，待耵聹稍軟后再用特制耵聹鉤輕輕取出。
俗稱別名
耳屎栓塞
飲食療法
介紹耵聹栓塞的書籍
方1：胡桃去殼取仁，用文火煨熟，塞于耳內。
方2：香油適量滴人患耳，每次～3滴，一般1～2次即可。
方3：醬茄子擠汁滴耳內，一日數次，即愈。
方4：蚯蚓泥、鍋底煤灰、生豬油各適量，共研細末，用蔥涎凋勻，棉裹塞耳，每日換1次。
方5：白酒適量，滴入耳內，每日—3次，浸泡之，待耵聹軟化取出。
禁忌食品
(1)忌辛辣刺激之物辛辣之物如辣椒、韭菜、芥末等，久食可傷及肝，腎精血，在外感溫熱之時，則使熱盛而加重病情，使耳鳴加劇。
(2)忌煙煙中的尼古丁可使血管收縮，耐口重微循環不暢，從而加重聽神經缺氧，使耳鳴加劇。
并發癥
如治療不當，會導致耳聾。
外耳道耵聹栓塞怎么辦？
耵聹栓塞取出方法有兩種，一是用耳器械取出，如用耵聹鉤、耵聹鉗或耳鑷細心松動耵聹后分次鉗出。對堅硬且嵌塞較緊的耵聹，可先以3%～5%碳酸氫鈉溶液滴耳，每日～6次，3～4日后待耵聹泡軟再行鉗取。二是對潤化的耵聹或深部耵聹碎屑，可用外耳道沖洗法，用耵聹沖洗器一次或分次沖洗干凈。
耵聹栓塞產生的原因及處理方法
造成耵聹栓塞的原因有兩方面，其一為患有外耳道炎、化膿性中耳炎、經常挖耳或在粉塵較多的環境中工作，使外耳道皮膚常受刺激，致耵聹分泌過多;其二為外耳道狹窄、骨疣、異物存留等，使耵聹排出受阻所致。 耵聹栓塞形成后，可使聽力減退、耳鳴、眩暈或反射性咳嗽;遇水膨脹時可致突聾;刺激外耳道皮膚出現糜爛、腫脹、疼痛或流膿。耳鏡檢查可見外耳道為黃色、棕褐色或黑色塊狀物所阻塞，質硬如石或質軟如泥。
針對耵聹栓塞的具體情況可采取下列措施：(1) 較小的可直接用鑷子、耵聹鉤取出。(2)大而堅硬者，可先用3%～5%碳酸氫鈉溶液或植物油滴耳，每日～6次，待耵聹軟化后再行取出。(3)合并外耳道炎者，應先抗炎治療，可滴入3%硼酸甘油或4%酚甘油，每日數次，必要時內服抗生素，3～4日后再取耵聹。
外耳道癤腫多發生在外耳道外1/3軟骨部，因該部位皮膚上的毛囊和皮脂腺易被葡萄球菌感染，以夏秋季節多見。
其誘因多為挖耳、游泳、中耳長期流膿等損傷或刺激外耳道皮膚;全身的一些慢性病如糖尿病、長期便秘、內分泌紊亂、貧血等，機體抵抗力低下時，均易致本病。
外耳道癤腫的癥狀以劇烈耳痛為主，常放射至同側頭面部，在張口、咀嚼、打呵欠時疼痛加重。癤腫堵塞外耳道時聽力可減退;耳廓觸痛明顯，在小兒偶一觸患耳即哭鬧不止。檢查患耳外耳道內有單個或多個小癤，呈局限性紅腫隆起。牽拉耳廓或按壓耳屏時疼痛明顯加劇，此點可與急性中耳炎時的耳痛相鑒別(急性中耳炎無耳廓牽拉疼)。癤腫成熟后，隆起處變軟或顯露膿頭。癤腫潰破后，外耳道流出少量膿血，耳痛隨之減輕。
對本病的治療，應視病情分別采取：(1)在起病初期或癤腫未成熟時，可采取局部熱敷、紫外線或紅外線照射及超短波理療，每天3～4次;用蘸有10%魚石脂甘油小紗條置外耳道內，每天更換1～2次。(2)若癤腫自行潰破，可用棉簽拭凈膿液，再用70%酒精清潔后，置小紗條引流。(3)癤腫成熟但未潰破者可用細棉簽蘸純石炭酸燒灼膿腔，使其穿破;亦可局部消毒后，用小尖刀挑切，取出膿栓。切開后置小紗條或橡皮條引流。(4)若全身伴有發熱不適者可給予抗生素或磺胺類藥物。如青霉素80萬單位，肌肉注射，每日2次;或復方新諾明1.0g，每日2次，口服。中醫稱本病為“耳癤”、“耳丁”，病機為熱毒凝聚，治宜清熱解毒，消腫止痛。方藥用五味消毒飲(金銀花15g，公英15g，天葵12g，地丁12g，野菊花15g)水煎服。中藥局部治療可用耳炎靈滴劑(黃連、黃柏、苦參、大黃各10克，麻油250克，同入鍋內，置火上煎炸至黃褐色時即可，候涼備用。有清熱解毒、消腫止痛之功。用于外耳道癤、外耳道炎、化膿性中耳炎等)浸透小紗條置外耳道內，每日換藥1次。
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