耳后乳突水腫
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耳后乳突水腫是急性化膿性乳突炎的臨床癥狀。中耳乳突間有粘膜相連續(xù)，中耳化膿感染后乳突粘膜亦相應(yīng)有炎癥反應(yīng)，初起為卡他炎性，乳突區(qū)可能有輕度壓痛，俟鼓膜穿孔流膿后，乳突炎性反應(yīng)隨即消失。如排膿不暢，或第Ⅲ型肺炎球菌感染，毒性很強(qiáng)，破壞骨質(zhì)，使乳突小房粘膜水腫、出血、壞死化膿，便成為急性化膿性乳突炎，實(shí)際為急性中耳炎之后續(xù)，應(yīng)稱為急性化膿性中耳乳突炎。
目錄 |
耳后乳突水腫的原因
急性乳突炎實(shí)際上為急性中耳炎之后續(xù)，故常稱為急性化膿性中耳乳突炎。也有人認(rèn)為急性化膿性乳突炎是急性化膿性中耳炎的并發(fā)癥之一。本病致病菌以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等最常見(jiàn)。
耳后乳突水腫的診斷
中耳炎鼓膜穿孔流膿后癥狀體征反而加重者，多為突感染所致。乳突X線攝片或CT掃描，可見(jiàn)乳突區(qū)混濁或有骨質(zhì)破壞。
(一)氣化乳突 小房骨片很薄，易于壞死融合形成大空腔，稱為融合性乳突炎。如為毒性較強(qiáng)之溶血性鏈球菌和溶血性流行性感冒桿菌感染，常致粘膜血管栓塞，出血壞死，小房充滿血性分泌物，而骨壁未遭破壞，稱為出血性乳突炎。
(二)間質(zhì)型(板障型)乳突 骨小房少，皮層較厚且有骨髓結(jié)構(gòu)，感染后形成骨髓炎，炎癥經(jīng)久不消，因引流不暢易并發(fā)顱內(nèi)感染。
(三)硬化型(堅(jiān)質(zhì)型)乳突 小房很小，呈象牙樣結(jié)構(gòu)，感染后既不易引流亦不易形成骨質(zhì)破壞，常引起粘膜組織增生，鼓膜松弛部充血、壞死，形成膽膽瘤。
中耳炎后流膿增多，耳后溝紅腫壓痛，耳廓聳向前方，壓外耳道口后方麥三角區(qū)劇痛，鼓膜松弛部充血水腫。耳鳴耳聾不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。
耳后乳突水腫的鑒別診斷
急性乳突炎還應(yīng)與外耳道癤、耳后軟組織炎性疾病鑒別。
中耳炎鼓膜穿孔流膿后癥狀體征反而加重者，多為突感染所致。乳突X線攝片或CT掃描，可見(jiàn)乳突區(qū)混濁或有骨質(zhì)破壞。
(一)氣化乳突 小房骨片很薄，易于壞死融合形成大空腔，稱為融合性乳突炎。如為毒性較強(qiáng)之溶血性鏈球菌和溶血性流行性感冒桿菌感染，常致粘膜血管栓塞，出血壞死，小房充滿血性分泌物，而骨壁未遭破壞，稱為出血性乳突炎。
(二)間質(zhì)型(板障型)乳突 骨小房少，皮層較厚且有骨髓結(jié)構(gòu)，感染后形成骨髓炎，炎癥經(jīng)久不消，因引流不暢易并發(fā)顱內(nèi)感染。
(三)硬化型(堅(jiān)質(zhì)型)乳突 小房很小，呈象牙樣結(jié)構(gòu)，感染后既不易引流亦不易形成骨質(zhì)破壞，常引起粘膜組織增生，鼓膜松弛部充血、壞死，形成膽膽瘤。
中耳炎后流膿增多，耳后溝紅腫壓痛，耳廓聳向前方，壓外耳道口后方麥三角區(qū)劇痛，鼓膜松弛部充血水腫。耳鳴耳聾不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。
耳后乳突水腫的治療和預(yù)防方法
1.應(yīng)提高病人身體健康素質(zhì)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提供充足的蛋白質(zhì)與維生素飲食。加強(qiáng)抵抗力淵撇緊急山料，保持敷料整潔直至傷口愈合。
2.急性乳突炎發(fā)生后，在一定時(shí)間內(nèi)將自行潰破，向外擴(kuò)展，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院施行單純?nèi)橥昏忛_(kāi)術(shù)，將其中耳、乳突處的化膿物質(zhì)引流物清除干凈，以防向外擴(kuò)展，形成耳后膿腫，向內(nèi)擴(kuò)展形成腦膜炎等顱內(nèi)并發(fā)癥。
3.預(yù)防急性乳突炎的發(fā)生，在于積極、及時(shí)地治療急性中耳炎。
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