神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/其他思維障礙

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神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)

感覺障礙
- 客觀感覺障礙
- 主觀感覺障礙
- 眩暈
- 其他思維障礙

除上述幾類思維障礙外，還有幾項不易歸類的思維障礙癥狀。

1.內(nèi)向性思維（autistic thinking）　是指患者在意識清晰的情況下，獨自沉緬于自己的精神世界中，或自語自笑，或低頭不語，時而竊竊私笑，時而怒氣沖天，時而又表情漠然，整個精神活動與外界現(xiàn)實環(huán)境完全隔絕。此癥狀是精神分裂癥特征癥狀，僅見于精神分裂癥患者，可伴有幻覺、妄想、情感淡漠、意志減退等癥狀。

2.獨語癥（alone speaking）　是指患者自言自語，內(nèi)容多難以聽清。各類9精神疾病均可引起癥狀。在兒童期此癥狀屬正常現(xiàn)象。常見于精神分裂癥，也可見于躁郁癥、神經(jīng)癥、精神發(fā)痛遲滯、癡呆、精神活性物質(zhì)所致精神障礙、反應(yīng)性精神障礙等。

3.失語癥（aphasia）　是指言語功能的部分喪失，由局灶性腦損害引起。包括（1）Broca 失語癥：說話極少或講得很慢，而且費力，發(fā)音不清晰，表現(xiàn)為電報式言語，缺乏冠詞、連詞、助動詞及語調(diào)變化，不講語法，但理解能力較好。失語癥常見于出血、缺血、梗塞、外傷等致額葉皮層下部（即Broca區(qū)）損傷患者。臨床上易與思維不連貫混淆，本癥病人意識清晰，呈語法不完整仍能達(dá)意，思維不連貫則是在意識障礙的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的詞的堆徹，不能表達(dá)任何意義。（2）Wernicke失語癥：說話很快、不費力。語法基本正確，但言語內(nèi)容空虛，用詞錯誤，常伴有嚴(yán)重的理解能力缺陷。常見于左半球后部令近聽皮層區(qū)域病變患者。

4.緘默癥（mutism）　是指患才沒有任何言語活動，任人詢問但始終一言不發(fā)，部分患者可用書寫、動作等表達(dá)自己的意思。本癥患者無失語，發(fā)音器官功能正常、只是精神運動性抑制或言語運動區(qū)皮層的功能抑制。見于精神分裂癥緊張型、心因性木僵、抑郁性木僵、器質(zhì)性木僵狀態(tài)及癔癥。