眥部缺損或眥缺損

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眼瞼缺損包括內外眥部眼瞼缺損。

眥部缺損或眥缺損的原因

眥部缺損大多為腫物切除所致。

眼瞼缺損分先天性和后天性兩類，先天性缺損可發生在上、下瞼，單側或雙側，常伴有眥角、淚道、眉等畸形或額骨和上頜骨缺損，視力正常或有障礙。后天性缺損通常由于外傷形成(如車禍、槍傷、咬傷等)，眼球往往同時遭到損傷。

眼瞼是眼的附屬器，是眼球的保護屏障，眼瞼的缺損，無論缺損輕重，都會影響外形，更重要的是缺損會使眼球失去保護。

虹膜缺損：若脈絡膜裂在虹膜處未完全閉合，造成虹膜下方缺損，致使圓形的瞳孔呈鑰匙孔祥，稱虹膜缺損。此種畸形嚴重者可延伸到睫狀體、視網膜和視神經，并常伴有限的其它異常。

眼瞼畸形：眼瞼畸形多由外傷、感染、腫物切除手術等原因引起,瘢痕攣縮后可造成雙眼瞼形態不對稱、眼瞼外翻及閉合不全等異常。

眼瞼缺損分先天性和后天性兩類，先天性缺損可發生在上、下瞼，單側或雙側，常伴有眥角、淚道、眉等畸形或額骨和上頜骨缺損，視力正常或有障礙。后天性缺損通常由于外傷形成(如車禍、槍傷、咬傷等)，眼球往往同時遭到損傷。

眼瞼是眼的附屬器，是眼球的保護屏障，眼瞼的缺損，無論缺損輕重，都會影響外形，更重要的是缺損會使眼球失去保護。

可做眥部缺損的修復手術

［手術步驟］

易位皮瓣倒向性V-Y縫合修補術

1.整修創面。于創面鼻側作鼻額部倒向的V形切口，其寬度與高度根據缺損創面大小決定。

2.充分分離皮下組織，使呈皮瓣。將皮瓣的顳側部分向顳下側轉位，覆蓋內眥部創面。水平切開皮瓣遠端，分別修補內眥部上下瞼皮膚缺損創面。

3.供皮區新創面作Y形縫合。

如果腫物已累及眼瞼后層，小范圍后層缺損，可分離上下穹隆結膜和球結膜，翻轉修補缺損的后壁。假若后壁缺損范圍較大，可采用異體鞏膜修復。也可采用自體鼻中隔軟骨鼻粘膜復合游離植片修復，移植片的軟骨顳側緣與瞼板縫合，植片的軟骨鼻側緣與內眥韌帶殘端或相應的骨膜縫合，鼻粘膜與缺損四周的結膜創緣縫合。

［術中注意事項］

1.于內眥部缺損創面鼻側緣向鼻額部作倒向性V形切口，使呈易位皮瓣。術中注意蒂部不宜過窄。易位皮瓣的高度應于轉位后能充分覆蓋內眥部缺損創面為準。

2.易位皮瓣蒂部顳側在轉位后可能出現貓耳現象，向四周創緣作充分的皮下潛行分離，然后間斷縫合，如當時仍有隆起，壓迫包扎后可以漸漸平復。

3.供皮區新創面縫合前，兩側皮下作充分的潛行分離，縫合時不至有困難。

［術后處理］

壓迫包扎，術后48小時首次換藥。術后7天拆除皮膚縫線。