皮脂腺囊腫
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疾病名稱：皮脂腺囊腫
疾病別名：俗稱“粉瘤”
目錄 |
基本概述
皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”，是指因皮脂腺導(dǎo)管阻塞后，腺體內(nèi)因皮脂腺聚積而形成囊腫。這是最為多見的一種皮膚良性腫瘤，很多人都曾有過長粉瘤的經(jīng)歷，尤其是處于生長發(fā)育旺盛期的青年人。
皮脂腺囊腫好發(fā)于頭皮和顏面部，其次是軀干部。由于其深淺不一，內(nèi)容物多少不同，因而其體積大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如雞蛋大小。往往被診斷為脂肪瘤，纖維瘤等。皮脂腺囊腫生長十分緩慢，但患者仍能感到其在逐漸增大。
手術(shù)是皮脂腺囊腫唯一的治療方法。手術(shù)中可在與囊腫相連的皮膚，尤其是見到導(dǎo)管開口時，沿著皮紋方向設(shè)計梭形的皮膚切口，連同囊腫一起摘除。分離時應(yīng)特別小心，囊壁很薄，應(yīng)當(dāng)盡量完整地摘除。如果殘留囊壁，則易于復(fù)發(fā)。如果術(shù)前有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，則應(yīng)首先控制炎癥，后期再安排手術(shù)。
疾病分類
癥狀
該囊腫呈單個或多個，柔軟或稍堅實的球形腫物，直徑1～3cm左右，位于皮膚或皮下組織內(nèi)，與皮膚粘連，但基底可以移動。有時在囊腫表面皮膚上可見點狀凹陷的皮脂腺開口。
皮脂腺囊腫多為單發(fā)，偶見多發(fā)，形狀為圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，表面光滑，推動時感到與表面相連但與基底無粘連，無波動感。皮膚顏色可能正常，也可能為淡藍(lán)色或淡黃色，增大過快時，表面皮膚可發(fā)亮。有時在皮膚表面有開口，可從此擠出白色豆腐渣樣內(nèi)容物。這個開口即通向皮膚表面皮脂腺的開口所在，開口凹陷系導(dǎo)管長度不足所致。皮脂腺囊腫往往并發(fā)感染，造成囊腫破裂而暫時消退，但會形成瘢痕，并且易于復(fù)發(fā)。皮脂腺囊腫癌變的機(jī)會極為罕見。
病理
皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”。主要為由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹而形成的潴留性囊腫。囊腫中為白色凝乳狀皮脂腺分泌物。
臨床診斷
1.病史中詢問腫瘤發(fā)生時間、部位及發(fā)展情況。
2.該囊腫呈單個或多個，柔軟或稍堅實的球形腫物，直徑1～3cm左右，位于皮膚或皮下組織內(nèi)，與皮膚粘連，但基底可以移動。有時在囊腫表面可見點狀凹陷的皮脂腺開口。
(1)皮樣囊腫：位于皮下，不與皮膚粘連而與基底部組織粘連甚緊。常長在身體中線附近，好發(fā)于眼眶周圍、鼻根、枕部及口底等處。
(2)表皮樣囊腫：是一種真皮內(nèi)含有角質(zhì)的囊腫。多因外傷(尤其刺傷)將表皮植入真皮而成，腫物表面常有角質(zhì)增生，好發(fā)于手及足踝等易受外傷和壓迫的部位。
4.脂肪瘤 呈扁平分葉狀，位于皮下，用手指沿腫物兩側(cè)相向推擠局部皮膚，可出現(xiàn)橘皮樣征。
治療
1．手術(shù)切除：一經(jīng)確診后，均應(yīng)手術(shù)將囊腫完整摘除。
2．并發(fā)感染者應(yīng)予口服抗菌藥(如增效聯(lián)磺片、麥迪霉素等)及熱敷等抗炎治療，炎癥消退后手術(shù)切除。
治療方案
通常手術(shù)進(jìn)行完整切除。如并發(fā)感染，應(yīng)先控制感染，待炎癥消退后再行手術(shù)。
1.繼發(fā)感染 出境可應(yīng)用抗菌藥物;有膿腫形成者尚應(yīng)做切開引流
2.病損 可予手術(shù)切除
(1)手術(shù)時應(yīng)在與囊腫粘連的皮膚部位及其導(dǎo)管開口處作一梭形切口連同囊腫一并摘除方向應(yīng)順皮紋方向順行如已并發(fā)感染在四周組織發(fā)生粘連時手術(shù)時應(yīng)徹底完整地摘除囊腫囊壁較薄極易破碎最好應(yīng)完整地摘出否則殘留囊壁組織易招致囊腫復(fù)發(fā)
(2)內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行皮下囊腫的摘除可避免出現(xiàn)手術(shù)切口瘢痕是近年來科技發(fā)展的一項新手術(shù)方法
治療要點
皮脂腺囊腫常發(fā)生在頭面部等皮脂腺豐富的部位，且易合并感染，局部出現(xiàn)紅腫壓痛，甚至化膿潰破，因此，主張手術(shù)切除，術(shù)中要求囊壁一定要完整切除，否則很易復(fù)發(fā)。
感染
皮脂腺囊腫感染者，多數(shù)學(xué)者主張切開引流、抗感染后再行手術(shù)切除。但本組治療結(jié)果證明，切除感染的皮脂腺囊腫后，用雙氧水、碘伏、生理鹽水處理切口再縫合，大部分能達(dá)到甲、乙級愈合，縮短了病程，減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。乙、丙級愈合者早期雖有色素沉著，但多數(shù)在3個月內(nèi)逐漸消退，不影響外觀。
參考
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