病理生理學/慢性腎功能衰竭時腎性高血壓
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| 病理生理學 |
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高血壓是慢性腎功能衰竭患者的常見癥狀之一，故稱為腎性高血壓，其發病機制與下列因素有關。
1．鈉、水潴留慢性腎功能衰竭時，由于腎臟排鈉、排水功能降低，鈉水可在體內潴留而引起血容量增高和心輸出量增多，從而可導致血壓升高，這種高血壓稱為鈉依賴性高血壓（sodium-dependent hypertension）。對這種病人限制鈉鹽的攝入，并就用利尿劑以加強尿鈉的排出，可以收到較好的降壓效果。
2．腎素-血管緊張素系統的活性增高慢性腎小球腎炎、腎小動脈硬化癥、腎硬化癥等疾病引起的慢性腎功能衰竭，常伴有腎素-血管緊張素系統的活性增高，血液中血管緊張素Ⅱ形成增多。血管緊張素Ⅱ可直接引起小動脈收縮，又能促使醛固酮分泌，導致鈉水潴留，并可興奮交感-腎上腺髓質系統，引起兒茶酚胺釋放和分泌增多，故可導致血壓上升，這種高血壓稱為腎素依賴性高血壓（renin-dependent hypertension）。對此類患者限制鈉鹽攝入和應用利尿劑，不能收到良好的降壓效果。只有采用藥物療法等減輕腎素-血管緊張素系統的活性，消除血管緊張素Ⅱ對血管的作用，才有明顯的降壓作用。
3．腎臟形成血管舒張物質減少正常腎髓質能生成前列腺素A2（PGA2）和E2(PGE2)等血管舒張物質。此類物質能舒張腎皮質血管，增加腎皮質血流量和抑制腎素的分泌，從而具有抗高血壓的作用。此外，這類物質還具有排鈉排水的效應。因此有人認為腎實質破壞引起這類物質形成減少，也可促進高血壓的發生；但此問題尚待進一步研究。腎性高血壓的形成機制,概括如圖14-6。
圖14-6 腎性高血壓發病機制的示意圖
 慢性腎功能衰竭時電解質及酸堿平衡紊亂 | 慢性腎功能衰竭時貧血  |
出自A+醫學百科 “病理生理學/慢性腎功能衰竭時腎性高血壓”條目 http://www.lai228.com/w/%E7%97%85%E7%90%86%E7%94%9F%E7%90%86%E5%AD%A6/%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%82%BE%E5%8A%9F%E8%83%BD%E8%A1%B0%E7%AB%AD%E6%97%B6%E8%82%BE%E6%80%A7%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%8E%8B 轉載請保留此鏈接
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