病理學/細胞和組織的適應性反應/萎縮

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病理學

細胞和組織的損傷
- 細胞和組織的適應性反應
  - 肥大
  - 增生
  - 萎縮
  - 化生

組織和器官的體積縮小稱為萎縮（atrophy），通常是由于各該組織、器官的實質細胞體積縮小造成的，有時也可因細胞數目減少引起。最常見的萎縮有肌肉、骨骼、中樞神經及生殖器官等的萎縮。

萎縮通常由于細胞的功能活動降低、血液及營養物質供應不足，以及神經和（或）內分泌刺激減少等引起。萎縮細胞的細胞器減少甚至消失，如長期不動的骨骼肌，其肌原纖維常大量消失，以致僅留下互相靠近的細胞核，貌似肌細胞核增多。肌細胞及其他實質細胞細胞器的解體大多在自噬溶酶體內進行，因而在長期活動減少和變小的肌細胞及某些其他實質細胞內，常可見到許多溶酶體性的殘存小體，亦即光學顯微鏡下的脂褐素顆粒。

細胞和器官除體積變小外，質地常變得較堅韌，邊緣變銳，色澤變深（如心和肝的褐色萎縮）。

細胞和器官發生萎縮的原因多種多樣，但均含有環境條件變壞的因素，從而引起細胞和器官的體積縮小及功能下降。根據病因，可將萎縮概括地分為二大類即生理性萎縮及病理性萎縮：

1. 生理性萎縮許多結構、組織和器官當機機發育到一定階段時乃逐漸萎縮，這種現象稱為退化，例如在幼兒階段動脈導管和臍帶血管的萎縮退化、青春期后胸腺的逐步退化、妊娠期后子宮的復舊，以及授乳期后乳腺組織的復舊等。此外，在高齡時期幾乎一切器官和組織均不同程度地出現萎縮，即老年性萎縮，尤以腦、心、肝、皮膚、骨骼等為明顯。

2.病理性萎縮乃在病理狀態下出現的萎縮，原因不一。有的表現為全身性萎縮，有的則表現為局部性萎縮。

（1)全身性萎縮：如長期營養不良或消化道梗阻引起的饑餓性萎縮，全身消耗性疾病及惡性腫瘤患者的全身性萎縮（惡病質）等。

(2) 局部性萎縮：乃在某些局部因素影響下發生的局部組織和器官的萎縮。例如動脈硬化癥引起的腎萎縮、腦萎縮；長期壓迫引起的壓迫性萎縮（如腎盂積水時的腎實質萎縮）（圖1－16）；肢體、器官等長期不活動所致的廢用性萎縮（如小兒麻痹癥所致的下肢萎縮）以及內分泌和功能低下所至的內分泌萎縮（如Simmond 病時，由于垂體功能低下引起的甲狀腺、腎上腺、性腺等器官的萎縮），等等。