新生兒膿漏眼
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新生兒膿漏眼是由淋球菌感染引起的超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎，醫(yī)學(xué)上又叫做“淋球菌性結(jié)膜炎”。
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新生兒膿漏眼的原因
此病的病因主要是在出生時(shí)被患有淋球菌性陰道炎的母親的陰道分泌物感染所致，此外，也可以通過(guò)其它途徑被接觸傳染?；純阂话阍诔錾蟮?～4天雙眼同時(shí)發(fā)病，病情發(fā)展非常迅速，怕光、流淚、眼皮和結(jié)膜高度水腫，嚴(yán)重者結(jié)膜水腫突出眼裂之外。患兒眼睛的分泌物開(kāi)始為漿液性，然后很快轉(zhuǎn)為膿性，大量的黃色膿液從眼裂中不斷流出，患兒睜眼困難，嚴(yán)重時(shí)，可并發(fā)角膜潰瘍、角膜白斑。此病嚴(yán)重影響患兒視力，甚至?xí)l(fā)生角膜潰瘍穿孔和全眼球炎而導(dǎo)致失明，還可能并發(fā)全身其它部位的化膿性炎癥，如關(guān)節(jié)炎、腦膜炎、肺炎、敗血癥等。
新生兒膿漏眼的診斷
結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)、免疫熒光素標(biāo)記抗體或免疫酶標(biāo)檢查等，均可做出診斷。
新生兒膿漏眼的鑒別診斷
臨床上將本病分為成人淋球菌性結(jié)膜炎和新生兒淋球菌性結(jié)膜炎。
成人淋球菌性結(jié)膜炎潛伏期短，為數(shù)小時(shí)至3天。通常從一側(cè)開(kāi)始，但大多累及雙眼，起病急驟，病情呈進(jìn)行性發(fā)展，眼痛、畏光、流淚等癥狀明顯，眼瞼高度腫脹、疼痛，伴瞼結(jié)膜高度充血，伴小出血點(diǎn)及假膜形成，球結(jié)膜水腫，重者突出于瞼裂外，耳前淋巴結(jié)腫痛，重癥患者甚至可出現(xiàn)耳前淋巴結(jié)的化膿。本病特點(diǎn)是有大量的分泌物，早期分泌物為漿液性或血性，結(jié)膜刮片上皮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)雙球菌存在;3～5天后，眼瞼腫脹有所減輕，并出現(xiàn)大量膿性分泌物，不斷從結(jié)膜囊流出，形成典型的膿漏現(xiàn)象，此時(shí)分泌物中有大量淋球菌;經(jīng)過(guò)2～3周，膿性分泌物逐漸減少，結(jié)膜水腫消退，瞼結(jié)膜高度肥厚，乳頭增生，可持續(xù)數(shù)月之久，最終炎癥消退，瞼結(jié)膜上可留有較深的瘢痕。
新生兒淋球菌性結(jié)膜炎是新生兒眼炎的主要原因，大多經(jīng)母親產(chǎn)道感染，發(fā)病率約為0.04%，潛伏期2～4天，雙眼多同時(shí)受累。臨床表現(xiàn)與成人相似，為嚴(yán)重的急性化膿性結(jié)膜炎，但臨床過(guò)程較成人稍緩和，角膜并發(fā)癥較成人少且發(fā)生晚而輕，但如果治療不及時(shí)也會(huì)發(fā)生角膜潰瘍和穿孔，且多因發(fā)生在角膜中央而嚴(yán)重影響視力。
結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)、免疫熒光素標(biāo)記抗體或免疫酶標(biāo)檢查等，均可做出診斷。
新生兒膿漏眼的治療和預(yù)防方法
目前，對(duì)新生兒淋病性膿漏眼的臨床治療一般用3%的硼酸水或1：10000的高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗眼睛，除去膿性分泌物。眼睛局部頻繁滴5000～10000單位/ 毫升的青霉素液、0.3%的氧氟沙星眼液(急性期可30分鐘滴1次)，氧氟沙星眼膏或紅霉素眼膏涂眼。全身用藥以每天每公斤體重10萬(wàn)單青霉素靜脈滴注或分 次肌肉注射，共用藥7天。或者用頭孢曲松鈉0.125克肌肉注射，頭孢噻肟鈉每公斤體重25毫克靜脈注射或肌肉注射，每8～12小時(shí)1次，連續(xù)7天。
除了對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)治療以外，家屬的治療也很重要，一旦發(fā)現(xiàn)新生兒膿漏眼的病例，患兒全家都應(yīng)接受正規(guī)檢查和治療，以消除傳染源。
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