指甲床發(fā)紺
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紫紺是指皮膚及粘膜呈現(xiàn)彌漫性青紫現(xiàn)象。一般在皮膚較薄、色素較少而血液充足的部位最為明顯，如指甲床，其他的還有口唇、舌、口腔粘膜、鼻尖、面頰、耳垂等。高原性心臟病可表現(xiàn)有杵狀指，口唇、指甲床發(fā)紺，主要由慢性缺氧引起的右心功能受損。
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指甲床發(fā)紺的原因
臨床上出現(xiàn)紫紺的原因(由于血液中還原血紅蛋白含量增多)甚多。紫紺的皮膚在用力加壓后顏色可發(fā)生短暫消退(皮膚異常色素沉著者加壓顏色不變)。在寒冷環(huán)境因皮膚血管收縮，在健康人亦可出現(xiàn)發(fā)紺。高原心臟病多發(fā)生于平原移居于高原或由中度海拔到更高海拔處的居民，其發(fā)病率隨海拔高度的升高而增高。本癥除低氧個體差異外，勞累、寒冷、呼吸道感染常為誘發(fā)因素。
指甲床發(fā)紺的診斷
臨床表現(xiàn)主要為肺動脈高壓，右心室肥厚及右心衰竭。小兒有煩躁不安，夜啼不眠，呼吸困難，發(fā)紺，肺動脈第二音亢進，肝臟腫大，下肢水腫等。成人有心悸，疲乏無力，咳嗽，呼吸困難，肺動脈第二音亢進或分裂，重癥者出現(xiàn)肝臟腫大，下肢水腫，尿少等。X線、心電圖、超聲心動圖等表現(xiàn)為有顯著的肺動脈高壓和右心室肥厚的征象。右心導管檢查，肺動脈平均壓>25mmHg。排除其他心血管病，特別是肺心病。轉(zhuǎn)至平原或低海拔處病情緩解，肺動脈壓下降，心功能恢復正常。
指甲床發(fā)紺的鑒別診斷
1、先天性心臟病：高原地區(qū)先心病特別是動脈導管未閉的患病率很高，而且易與小兒高心病混淆，但動脈導管未閉的收縮期雜音粗糙而傳導，X線檢查多有肺門舞蹈。
2、肺心病：肺心病和高心病在某些方面極為相似，在鑒別上有一定困難。但前者有慢性咳嗽史，肺通氣功能顯著異常，而后者的肺功能基本正常。
3、原發(fā)性肺動脈高壓：本病少見，病情進行性加重，脫離高原環(huán)境病情不緩解。
臨床表現(xiàn)主要為肺動脈高壓，右心室肥厚及右心衰竭。小兒有煩躁不安，夜啼不眠，呼吸困難，發(fā)紺，肺動脈第二音亢進，肝臟腫大，下肢水腫等。成人有心悸，疲乏無力，咳嗽，呼吸困難，肺動脈第二音亢進或分裂，重癥者出現(xiàn)肝臟腫大，下肢水腫，尿少等。X線、心電圖、超聲心動圖等表現(xiàn)為有顯著的肺動脈高壓和右心室肥厚的征象。右心導管檢查，肺動脈平均壓>25mmHg。排除其他心血管病，特別是肺心病。轉(zhuǎn)至平原或低海拔處病情緩解，肺動脈壓下降，心功能恢復正常。
指甲床發(fā)紺的治療和預防方法
積極有效地預防和控制呼吸道感染十分重要。一般治療：高心病病人除低氧的個體差異外，勞累、寒冷及呼吸道感染常為誘發(fā)因素。故在高原應注意勞逸結(jié)合，保證睡眠時間及睡眠質(zhì)量，適當?shù)捏w育鍛煉。心功能不全者應注意臥床休息，消除思想顧慮，積極配合醫(yī)務人員的治療。調(diào)整飲食，多食水果和新鮮蔬菜，禁過量飲酒和吸煙。吸氧是糾正缺氧，提高血氧飽和度，改善心功能的重要手段。給氧依病情采用間斷或持續(xù)低流量(1L/min)吸氧，一般不必應用高濃度給氧，以使PaO2提高到50mmHg，SaO285%以上為宜。強心及利尿有心力衰竭者，宜選用強心劑，可選用毛花苷C (西地蘭)、地高辛等。并可合用氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)，呋塞米(速尿)或依他尼酸(利尿酸鈉)。降低肺動脈壓肺動脈高壓是發(fā)生高心病的關鍵，但通過藥物降壓，并不令人滿意。可酌情選用氨茶堿或酚妥拉明等。對本病轉(zhuǎn)至平原治療的標準，尚無統(tǒng)一的意見。一般來講，凡心臟明顯擴大，有明顯肺動脈高壓和心功能嚴重不全者，應考慮轉(zhuǎn)至平原或較低海拔處治療。
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