護理學/病人入院護理

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基礎護理學

病人入院護理包括住院處護理和病人入病區后的初步護理兩部分。

一、住院處的護理

門診住院處是醫院文明服務的窗口，工作人員對病人及家屬應親切接待，熱情服務，給病人留下良好的第一印象，以愉快的心情接受檢診治療。使病人解除顧慮與恐懼心理，消除陌生感。

（一）辦理入院手續憑住院證到住院處辦理入院手續，應詳細填寫有關登記表格以便日后查詢。住院處安排床位后，應電話通知病房值班護士，做好迎接新病人的準備。

（二）衛生處置住院處要根據病人的病情，妥善安排其理發、沐浴、更衣、剪指（趾）甲等必要的衛生處置（危重、分娩、體質虛弱者除外）。傳染病或疑傳染病者則應在隔離室處置。

（三）護送病人入病室由專人陪送病人至病房。能步行者可扶助步行，不能行走者視病情用輪椅或平車護送。如系重癥患者在護送途中應注意保暖，不中斷輸液或給氧。護送外傷者應注意使其臥位，保證安全。送至病房后，應向病區值班護士當面交待病人病情及物品。

二、病人入病區后的初步護理

（一）一般病人入院后的初步護理

1.準備病床單位及用物接住院處通知后，值班護士應立即根據病情需要安排床位。危重者安置在重危病室，傳染病病人應安置在隔離室以便搶救或隔離。備齊病人所需用物，如熱水瓶、痰杯、面盆等。

2.迎接新病員值班護士應誠摯熱情地接待病人，使之感到賓至如歸的溫馨，方便且舒適。

3.填寫住院病歷和有關護理表格

（1）填寫入院登記、診斷小牌（掛一覽表上）、床頭卡（置于床尾牌內）。

（2）填寫體溫單眉欄各項目。

（3）按入院病歷排列順序，夾在病歷夾內

（4）常規測量生命體征及體重。體溫、脈搏、呼吸、，一般病人每日測量二次；體溫正常者三天后改為每日一次至出院。發熱者每日測量四次，體溫超過38.5℃者，每4小時測量一次

4.報告醫生，必要時協助查體，及時執行醫囑。通知營養室準備膳食，按“分級護理”要求護理病人。

5.填寫“責任制護理”入院記錄了解病人心身需要，耐心聽取并解答病人的咨詢。在24小時內完成護理入院記錄。必要時制訂護理計劃。

6.介紹病區環境、住院規則及有關制度，指導病人盡快適應病人角色，遵守住院規則與探視制度；了解自己的經治醫生、護士；指導其留取常規檢驗標本的方法。

7.密切觀察病情，掌握動態變化情況，及時配合治療或協助搶救。

（二）急癥、重危病人的入院初步護理

1.護士接到入院通知后，應盡快準備搶救室的床單位，備齊急救藥品、設備器材及用物，并通知醫生。

2.病人進入病室應立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、積極配合醫生進行搶救，并做好護理記錄。

3.在醫生沒有到位之前，護士應根據病情及時給氧、吸痰、止血，以贏得寶貴的搶救時間。

4.昏迷病人或嬰幼兒患者，須暫留陪送人員，以便詢問了解病史。

（三）分級護理

分級護理是指根據病人病情的輕重緩急，擬定的相應的護理要求，有利于護理質量的提高。除危重病人設有特別護理外，等級護理分、二、三級。

1.特別護理凡各種復雜的大手術，嚴重外傷，腦外傷，病危等，應設專人負責24小時護理，謂之特別護理。

護理要求：根據病情制定護理計劃，嚴密觀察病情及生命體征變化；保持水、電解質平衡，準確記錄液體出入量；備齊急救藥品、器材以應急需；認真細致地做好皮膚、口腔護理，滿足病人生理、心理需求，嚴防并發癥；避免有害因子的刺激，確保病人安全。

2.一、二、三級護理的病情依據和臨床護理要求見表4-1

	一級	二級	三級
病情依據	1．病重需要嚴格臥床休息。	1．重病后恢復期，仍應臥床休息者。	一、輕癥、慢性病人
	2．各種原因所致的急性失血及內出血。	2．大手術后病情穩定而身體仍虛弱者	2．手術前檢查準備階段
	3．各種大手術后	3．年老體弱或慢性功能障礙不宜活動者	3．各種疾病及手術后恢復期
	4．高熱、昏迷、中毒、肝腎功能衰竭病人	4．骨牽引、癱瘓、生活不能自理者	4．正常孕婦或產婦
	5．子癇、驚厥、早產兒
	6．特殊治療期
臨床護理要求	1．嚴格臥床休息，協助各種生活需要	1．保持臥床休息，病人可在床上坐起或在室內適當活動	1．可適當活動，生活自理
	2．加強身、心兩方面的護理措施	2．協助調理生活	2．每日巡視3-4次
	3．定期檢測體溫、脈搏、呼吸、血壓，每日4次	3．加強基礎護理，可由病人自理或協助進行	3．了解病人的治療效果、情緒和精神狀態
	4．加強基礎護理，口腔護理每日－4次，皮膚護理定時翻身、擦背、拍背、預防褥瘡及并發癥	4．每2－4小時巡視一次	4．給予一般衛生及防病指導
	5．每15－30分鐘巡視一次
	6．注意特殊藥物治療效果及反應
	7．如病情危急可指派專人負責24小時護理