護(hù)理學(xué)/護(hù)患交往藝術(shù)
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交往，是護(hù)士社會活動和職業(yè)活動的基本形式。只有通過成功的交往，才能實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)，學(xué)習(xí)知識和技能，接受社會文化的熏陶，逐漸形成與社會、職業(yè)要求相適應(yīng)的行為方式，促進(jìn)事業(yè)成功，獲得身心發(fā)展。
一、交往的含義
交往是人與人之間交流思想、觀點(diǎn)或感情求得互相作用、互相影響的方式和過程。
二、護(hù)患交往的基本模式與條件
語言（文字）非語言 編制信息 理解信息護(hù)士（主動者、信息發(fā)出者）→ 患者（受動者、信息接受者）→ 反饋
圖2-1 交往過程
從交往模式可見，交往是一個雙方的、積極的、持續(xù)的、互相作用的方式和過程。形成交往的條件：①主動者要有目的、準(zhǔn)確地編制信息，并選擇恰當(dāng)?shù)男畔鬟f方式；受動者要在理解信息的基礎(chǔ)上作及時反饋。②必須正確有效地把握交往的手段和交往途徑。人們是運(yùn)用感覺來交往的。聽聲音，聽說話，看動作，看表情，（視覺）還可以通過觸覺、味覺來交往，所以，感官是傳遞和反饋信息的通道；而文字、語言、聲音、表情、動作、姿態(tài)等是信息載體。準(zhǔn)確、靈活地運(yùn)用信息載體和傳遞信息的通道，才能提高交往效應(yīng)。
三、護(hù)患成功交往的原則
1．了解、把握語言環(huán)境，是成功交往的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，語言環(huán)境的構(gòu)成，一是主觀因素，它包括使用語言者的身份、思想、職業(yè)修養(yǎng)、性格、心情、處境；二是受語言的時間、地點(diǎn)、場合、對象等客觀因素的制約。了解這些主、客觀因素，是成功交往的基本要素。
2．了解護(hù)士角色在交往中的地位作用護(hù)士要在與病人的交往中去履行“保護(hù)生命，減輕痛苦，增進(jìn)健康”的社會責(zé)任。為此，護(hù)士在護(hù)患交往中處于主動者地位，應(yīng)起主導(dǎo)者作用，才能通過交往創(chuàng)造出相應(yīng)的護(hù)理社會價值。
3．了解交往對象護(hù)患交往效應(yīng)受患者身份、文化、職業(yè)、思想、性格、心情、處境等因素的影響。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者知識水平、理解能力、性格特征、心情處境、以及不同時間、場合的具體情況，選擇患者易于接受的語言形式和內(nèi)容進(jìn)行交流溝通。
4．善于綜合運(yùn)用語言和非語言交流技巧俗話說“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”，充分說明了語言藝術(shù)的魅力和作用。如以高雅脫俗的言談、誠摯溫馨的笑容、親切廉遜的態(tài)度、莊重穩(wěn)健的舉止相結(jié)合，構(gòu)成護(hù)理語言、非語言交流系統(tǒng)，就不僅是對病人進(jìn)行心理護(hù)理的重要方法，而且是護(hù)理藝術(shù)和護(hù)理道德的本質(zhì)體現(xiàn)。
四、語言與非語言交流技能
（一）護(hù)士語言交流策略
1．運(yùn)用得體的稱呼語稱呼語是護(hù)患交往的起點(diǎn)。稱呼得體，會給病人以良好的第一印象，為以后的交往打下互相尊重、互相信任的基礎(chǔ)。護(hù)士稱呼病人的原則是；①要根據(jù)病人身份、職業(yè)、年齡等具體情況因人而異，力求確當(dāng)。②避免直呼其名，尤其是初次見面呼名喚姓不禮貌。③不可用床號取代稱謂。④與病人談及其配偶或家屬時，適當(dāng)用敬稱如“您夫人”、“您母親”，以示尊重。
2．巧避諱語對不便直說的話題或內(nèi)容用委婉方式表達(dá)，如耳聾或腿跛，可代之以“重聽”，“腿腳不方便”；患者死亡，用病故、逝世、以示對死者的尊重。
3．善用職業(yè)性口語職業(yè)性口語包括；①禮貌性語言。在護(hù)患交往中要時時處處注意尊重病人的人格，不傷害病人的自尊心,回答病人詢問時語言要同情、關(guān)切、熱誠、有禮，避免冷漠粗俗。②保護(hù)性語言。防止因語言不當(dāng)引起不良的心理刺激，對不良預(yù)后不直接向病人透露，對病人的隱私要注意語言的保密性。③治療性語言。如用開導(dǎo)性語言解除病人的顧慮；某些診斷、檢查的異常結(jié)果，以及對不治之癥者的治療，均應(yīng)用保護(hù)性語言。
4．注意口語的科學(xué)性通俗化科學(xué)性表現(xiàn)在不說空話、假話，不模棱兩可，不裝腔作勢，能言準(zhǔn)意達(dá)，自然坦誠地與病人交談。同時注意不生搬醫(yī)學(xué)術(shù)語，要通俗易懂。
（二）運(yùn)用非語言交流技巧
非語言又稱體態(tài)語言，它與語言構(gòu)成交往的兩大途徑。體態(tài)語言常能表達(dá)語言所無法表達(dá)的意思，且能充分體現(xiàn)護(hù)理工作者的風(fēng)度、氣度，有助于提高溝通效果，增進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系。非語言交流的技巧有：
1．手勢以手勢配合口語，以提高表現(xiàn)力和感應(yīng)性，是護(hù)理工作中常用的。如病人高熱時，在詢問病情的同時，用手觸摸患者前額更能體現(xiàn)關(guān)注、親切的情感。當(dāng)患者在病室大聲喧嘩時，護(hù)士做食指壓唇的手勢凝視對方，要比以口語批評喧鬧者更為奏效。
2．面部表情 據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，交往中一個信息的表達(dá)＝7％的語言＋38％的聲音＋55％的面部表情。可見，面部表情在非語言交往中的重要作用。常用的、最有用的面部表情首先是微笑。護(hù)士常常面帶欣然、坦誠的微笑，對病人極富有感染力。病人焦慮時，護(hù)士面帶微笑與其交談，本身就是“安慰劑”；病人恐懼不安時，護(hù)士鎮(zhèn)定、從容不迫的笑臉，能給病人以鎮(zhèn)靜和安全感。其次是眼神，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用眼神，能調(diào)節(jié)護(hù)患雙方的心理距離，如在巡視病房時，盡管不可能每個床位都走到，但以眼神環(huán)顧每位病人，能使之感到自己沒有被冷落；當(dāng)病人向你訴說時，不應(yīng)左顧右盼，而應(yīng)凝神聆聽，患者才能意識到自己被重視、被尊重。
3．體態(tài)、位置工作中體態(tài)、位置是否恰當(dāng)，反映護(hù)士的職業(yè)修養(yǎng)和護(hù)理效應(yīng)。如當(dāng)病人痛苦呻吟時，護(hù)士主動靠近病人站立，且微微欠身與其對話，適當(dāng)撫摸其軀體或為其擦去淚水，會給病人以體恤、寬慰的感受。站立時應(yīng)雙腿挺直，雙臂在軀體兩側(cè)自然下垂，收腹挺胸，不依墻而立。坐姿應(yīng)上身自然挺直，兩腿一前一后，屈膝，平行或交叉，能顯示高雅、文靜。行走步履輕盈，步幅均勻，抬頭挺胸，自然擺臂，步態(tài)輕、穩(wěn)、快，能體現(xiàn)莊重、有效率。總之，優(yōu)美、樸實(shí)、大方的儀態(tài)是自然美的體現(xiàn)，也是護(hù)理價值的體現(xiàn)。
復(fù)習(xí)思考題
1.你認(rèn)為應(yīng)如何加強(qiáng)自己的素質(zhì)修養(yǎng)？
2.護(hù)士行為規(guī)范的內(nèi)容有哪些？
3.貫徹行為規(guī)范的意義何在？
4.哪些是成功交往的原則？
5.護(hù)患語言交流的策略有哪些？
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