性虐待
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性虐待癥，西方稱之為sadomasochism(簡稱sm虐戀)，統指與施虐、受虐相關的意識與行為。
在中國，sm有一個更為溫情的稱呼：虐戀。虐戀一詞英文為Sadomasochism，是施虐傾向(Sadism)和受虐傾向(Masochism)二者的合成詞。它的簡寫即我們通常所說的SM。虐戀現象最早發現于17世紀末，首先出現在文學活動和一些商業性虐待服務中。最早的虐戀文學當然首推法國作家薩德(Sade)和奧地利作家馬索克(Masoch)的作品，Sadomasochism一詞即是由心理學家艾賓(Richard von Krafft-Ebing)通過他們的名字創造出來的。
在性交前或同時，對性對象施以精神或肉體上的折磨而從中獲得性的滿足；或主動要求性對象對自己施加肉體上或精神上的痛苦，以獲得性快感和引起性沖動，前者稱為性施虐癖，后者為性受虐癖，在醫學心理學上合稱為“性虐待癥”，簡稱“SM”，屬一種性變態。其施虐行為可輕可重，一是咬、掐或惡言辱罵；稍重的可能把性對象五花大綁，戴腳鏈手鐐，甚至皮鞭相加等；最嚴重會虐殺致命，從殺人行為中獲取性快感。
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區分性愛與性虐待
一些夫妻在正常的性生活時都有輕微的受虐和施虐的表現，如在高潮時出現打罵、掐、咬等舉動或使用“情趣用品”以提高性快感。這些行為活動是否稱之為性虐待行為呢？一般來講如果沒有過重的傷害，自身可以接受而且不是以此喚起性興奮的，是不屬于性虐待癥的，因為“性虐待癥”患者實施的是傷害對方的肌膚使其產生痛苦而獲得性滿足的行為，他不關注性交的過程，在乎的是性興奮前施加的刺激。
情趣用品應理性
一定要掌握一個度，因為這種非同平常的方式，一旦成為習慣，很難糾正。會覺得一般做愛方式平凡無奇，并且在不覺中加重手法，尤其在性致低落的時候，就會變本加厲尋找更激烈的手段來刺激性愛，這樣勢必影響身心健康還可能發展成性虐待癥。
性虐待狂，現在我們將它稱之為"性虐待癥"是一種非常難以界定的病癥。在臨床上，性虐待癥包括主動的和被動的兩種表現。以前法國一個侯爵叫做撒德，他在生活中喜歡對女性施加虐待，在他的著作里也描寫了許多這類性的變態現象，所以，Kraft－Ebing把主動的虐待癥，也就是喜歡虐待別人，命名為撒德現象（Sadism），中文譯為施虐癥。19世紀奧地力國有一個小說家名叫馬索克，他本人是一個被動虐待癥病人，在他的作品里描述了許多這類變態的性活動。因此，被動的虐待癥就被命名為馬索克現象（Masochism），中文譯為受虐癥。
施虐癥病人向所愛的性對象施加肉體上的痛苦和心理上的折磨，從而獲得性滿足。受虐癥則相反，主動要求性對象對自己施加心身的痛苦和折磨，這樣才能喚起他的性興奮和性滿足。但是在病和正常之間嚴格地劃一條線非常難。剛才我們已經講過了，在正常成年人的性生活中，有時在達到性樂高潮時，雙方都可出現輕度打罵、掐、咬等行為，如果沒有過重的傷害而且不是靠這些行為喚起性興奮，不屬于虐待癥。即使真正的虐待癥病人，其行為動機也不在于故意使別人或自己痛苦，而是這些虐待可使他們喚起性激動情緒。偶爾遇到夫妻雙方一個患施虐癥而另一個恰恰是一個受虐癥病人，如果傷害不重，恰好互相補充，雙方都可得到滿足，不過這種情況極為少見。僅有一方是虐待癥病人，不論患的是施虐癥或受虐癥，對方都會不能忍受，這種婚姻是難以持續的。
具體表現
施虐待癥病人的施虐行為可輕可重，一般是咬、掐或惡言辱罵。稍重的可能把性對象捆綁起來，辱罵、鞭打等。有人認為故意在公共場所偷偷地割破或玷污婦女的衣服，剪斷女人的頭發等以喚起性興奮，也屬于施虐行為。有的施虐癥病人可做出嚴重的傷害行為。賈誼誠教授（1988）曾見到一例患施虐癥的丈夫在性交前，除了將妻全裸捆綁鞭打外，還用電流向妻全身通電，用小刀在妻胸前刻上自己的名字，最后用煤油燈蕊塞在妻的陰道里燒灼。妻終于不堪其虐待而離婚。
最嚴重的施虐行為是對異性的虐殺致命，成為色情謀殺犯（lust murder)。病人從殺人行為中獲取性快感，甚至代替了性交活動。這樣的例子在我國也已有人報告過。有人在1991年報告的案例中指明，施虐殺人與性活動有直接關系。病人是一個21歲的男性。自述在十一、二歲時，不知為什么在腦子里突然萌發了想殺女孩的念頭，并不是由于恨她們，似乎有一種朦朧的感情，自己也表達不清。這種念頭時隱時現，不影響學習和玩耍。初中二年級后，想殺女孩的念頭強烈，知道不對，但難以擺脫，因而十分苦惱、焦急，以致失眠。進入高中后不久，因這類念頭干擾他無法學習而退學。他多次于黃昏時外出，在僻靜處跟蹤女青年。每當發現女青年嚇得驚慌失措的神態，心中就有一種滿足感和快感。18歲參軍，訓練很緊張，上述念頭稍淡漠。20歲以后，任務較輕，又常出現上述惡念。有一種難以阻擋的沖動驅使他跟蹤、恐嚇單身女性。某天晚上，乘機殺死一個18歲的女孩，面對死者并不害怕，反而有一種從未有過的解脫感和快感。為了滿足心理上最大的快感，把女青年掐死后又用皮帶勒住頸部，扒光她的衣服，把尸體轉移到別處。
施虐癥病人殘酷行為的對象也可以是同性。國外有人曾報告在第一次世界大戰中，有一個罪犯無故殺死了30-40個男孩，是一個同性戀施虐癥的例子。
殘酷行為也可施于別的動物身上，屬于戀獸癥的施虐癥。國外有人報告有一個愛貓的病人，一夜之間殺死三只貓，用鋼絲穿了鼻子掛在籬笆上。
以上介紹了施虐癥的一些表現，那么，受虐癥又是怎么樣子的呢？
和施虐癥一樣，受虐癥也多見于男性。潘光旦在我國的歷史文獻中查閱到不少類似受虐癥記載。其中之一是清朝采蘅子《蟲鳴漫錄》（卷二）中有一個小故事說，有一位富有才華的青年人，喜歡別人用木棍打他的屁股，并從中獲得極大的快感。如果幾天不被人打一次，就病殃殃的，一點精神也沒有。（"吳興生某，文有奇氣，試輒冠軍。惟喜受杖，每同志相聚，即出夏楚，令有力者重笞其臀以為快，否則血脈漲悶，懨懨若病焉。"）這個故事中雖然沒有提到這位青年人愿意挨打是否直接與性活動有關，從被打得到的快感來看，可能他就是一個受虐癥病人。
例子
國內曾于1990年報告一個"自虐癥"的例子。病人男性，35歲。因腰骶部疼痛求醫。X線照片發現臀部軟組織內有針樣異物36枚。病人自訴在15歲時受到歧視，內心壓抑，常想以利刃自殘身體。有一次自己將縫衣針試探戳刺臀部時，偶然產生性的快感。28歲結婚，性生活雖能維持，但總感到不如針刺所引起的快感強。以后病人多次跪求妻子通過毆打他讓自己求得性滿足。來診前一個月，再次將4cm長的縫衣針刺入左側臀部后，時常感到腰骶部不適，且有電流通過樣的感覺，影響肢體活動，才來求治。盡管有人認為這個病例應診斷為"自虐癥"。但病人除了針刺自己臀部的痛苦以取得性快感外，還多次要求妻子對他施加痛苦的毆打，實際上他應是一個男性受虐癥病人。
還有的病人在手淫時，勒緊頸部使自己處于輕度窒息狀態，以增加性快感。靄利斯認為這種情況也屬于受虐癥的一種表現。在我國，先后在1989年和91年報告共4例"性縊死"的案例。年齡為18歲到46歲，都是男性，有2例已經結婚，都是死后被人發現的。這些人平時的性生活情況不詳，在死前都有性活動受到挫折的經歷。這4個案例有一個共同點，就是在死后被發現時，他們都穿著女性衣裙，甚至打扮成女性，一例還戴著耳環。從現場情況看，顯然是有意使自己頸部受勒處于缺氧狀態而意外致死的。這種用窒息的痛苦來增加他們的性快感，也應看做是受虐癥的一種表現。另外，這4個病人在縊死前都穿著女性服裝或打扮成女性，但在報告中沒有提到他們生前有無異裝癥歷史，也沒有從家屬中獲得有關信息。從他們致死現場發現的女服和化妝品估計，他們的異裝癥行為不會是在縊死前才剛剛開始的。
施虐癥和受虐癥都多見于男性。Kraft－Ebing認為女性性活動的特點是被動性和有接受疼痛的傾向。但在臨床上女性受虐癥極少見到。可能是因為和男性受虐癥表現不同的原故。男性受虐癥是周期性的，故意地尋求被虐待的環境，從而取得性興奮和性樂高潮；而女性的表現不是周期的而是持續的，只有在生活中不能忍受時才反抗，所以，女性受虐癥被認為是一種生活方式。當然，前提條件是，所受虐待不會很嚴重。
性虐待癥病因
性虐待癥的產生原因目前還不十分清楚。靄理斯指出，一個人的性沖動走向虐待的路可有兩種解釋：第一是不論把痛苦加到別人身上或自己親受，這種虐待癥傾向都是原始時代所有求愛過程的一部分，所以，這是一種返祖現象。在比人類低級的動物，當雌雄交配時，常表現出各種施虐和受虐行為。例如蜘蛛在交配后，雌蜘蛛便把雄蜘蛛吃掉，公雞在交配時咬住母雞頭頂上的羽毛，等等。第二是一些性衰弱和陽痿的男人想借此取得一些壯陽或媚樂似的作用，以求達到滿足性欲的目的。不管如何，虐待癥行為是不會突然出現在成年人身上的。但總的來說，這類奇怪的性變態行為的真正原因和病理本質都還是不清楚的。
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