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雖然有一部分肺不張臨床上根據其癥狀、體征等可以擬診，但是絕大多數的病例還必須依靠X線檢查作出診斷。甚至還能根據X線表現的特點，作出某種病原學診斷。

一、肺不張的直接X線征象

（一）密度的改變 這是必有的改變，只是程度不同，均勻性密度增高，恢復期或伴有支氣管擴張時可密度不均（囊狀透亮區）。

（二）體積的改變 不同程度的體積縮小。

（三）形態、輪廓、位置的改變 葉段性肺不張一般呈鈍三角形，寬而純的面朝向肋膈胸膜面，尖端指向肺門，有扇形、三角形、帶狀、圓形等。

二、肺不張的間接X線征象

肺不張的間接X線征象是與直接X線征象相位出現的，對肺不張的診斷同等重要，有的病例直接征象隱蔽時，如左下葉肺不張，直接征象被心影所遮蔽等，間接征象就很重要。

（一）葉間裂移位 向不張肺側移位，如右肺橫裂葉間胸膜移位，兩側的斜裂葉間胸膜移位。

（二）肺紋理的分布異常 肺不張體積縮小，附近肺葉的代償性膨脹、致肺血管紋理稀散，并向不張的肺葉弓狀移位。

（三）肺門陰影的改變 ①肺門陰影向不張的肺葉移位；②肺門陰影縮小和消失，并且與肺不張的致密影相隔合。

（四）縱隔、心臟、氣管向患側移位 特別是全肺不張時特明顯，有時可見縱隔肺疝形成（健側肺疝向患側）?？v隔擺動主要系健側肺呼吸時壓力的變化所致。

（五）其他 隔肌升高，胸廓縮小，肋間變窄等。

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