急診醫(yī)學(xué)/判斷消化道是否繼續(xù)出血
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臨床上不能單憑血紅蛋白在下降或大便柏油樣來(lái)判斷出血是否繼續(xù)。因?yàn)橐淮纬鲅?，血紅蛋白的下降有一定過(guò)程，而出血1000ml，柏油樣便可持續(xù)1～3天，大便匿血可達(dá)1周，出血2000ml，柏油樣便可持續(xù)4～5天，大便匿血達(dá)2周。有下列表現(xiàn)，應(yīng)認(rèn)為有繼續(xù)出血。
1．反復(fù)嘔血、黑糞次數(shù)及量增多，或排出暗紅以致鮮紅色血便。
2．胃管抽出物有較多新鮮血。
3．在24h內(nèi)經(jīng)積極輸液、輸血仍不能穩(wěn)定血壓和脈搏，一般狀況未見(jiàn)改善；或經(jīng)過(guò)迅速輸液、輸血后，中心靜脈壓仍在下降。
4．血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降，網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高。
5．腸鳴音活躍。該指征僅作參考，因腸道內(nèi)有積血時(shí)腸鳴音亦可活躍。
如果病人自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，能安穩(wěn)入睡而無(wú)冷汗及煩躁不安，脈搏及血壓恢復(fù)正常并穩(wěn)定不再下降，則可以認(rèn)為出血已減少、減慢甚至停止。
 失血量的估計(jì) | 消化道出血的病因診斷  |
出自A+醫(yī)學(xué)百科 “急診醫(yī)學(xué)/判斷消化道是否繼續(xù)出血”條目 http://www.lai228.com/w/%E6%80%A5%E8%AF%8A%E5%8C%BB%E5%AD%A6/%E5%88%A4%E6%96%AD%E6%B6%88%E5%8C%96%E9%81%93%E6%98%AF%E5%90%A6%E7%BB%A7%E7%BB%AD%E5%87%BA%E8%A1%80 轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留此鏈接
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