心臟損傷
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疾病名稱
心臟損傷
疾病概述
心臟損傷常發生于“心臟損傷的危險區”（上界起自鎖骨、下界至肋弓、兩側外界為乳頭線），受到開放性或閉合性損傷。因此，常分為貫穿性損傷和非貫穿性損傷。
心臟貫穿性損傷大多是由于槍彈、彈片、尖刀等銳器穿入所致，少數可因胸骨或肋骨折斷猛烈向內移位穿刺所引起，此外尚有心血管外科手術或侵入性導管檢查或造影等所致的醫源性損傷。損傷的心臟部位依次是右心室、左心室、右心房、左心房等。主要表現為心包填塞和／或出血性休克，兩者有所側重。
診斷一般不難。任何胸壁心臟危險區的貫穿傷，以及頸根部、上腹部、胸部、后胸壁或縱隔所貫穿傷，應提高警惕有損傷心臟的可能。在上述區域尤其是心前區有傷口，且短期內出現重度低血壓、重度休克者，幾乎可確立心臟損傷的診斷。
任何胸腹部外傷的病人，估計失血量與休克程度不符合，經足量輸血而無迅速反應者，或初期低血壓經血容量補充后迅速改善，但不久又再度出現，甚至發生心搏驟停者亦多為心包填塞所致。由于病情急、重，無須作過多檢查，診斷明確即應積極手術治療。即使心臟停跳約10分鐘之內亦應積極手術搶救，可取得較理想的搶救成功率。由于條件限制，術中應回輸自體胸血，術畢大劑量聯合應用有效抗生素。
疾病分類：心外科
疾病描述
多因前腳受重物、駕駛盤等撞擊，或從高處墜落，猛烈震蕩心臟所致。直接或間接暴力猛將心臟推壓于腳骨和脊柱之間因而受損。突然的加速或減速亦可使懸垂的心臟碰撞胸骨或脊柱遭受損傷。右心室由于緊貼胸骨．最易挫傷。心臟挫傷的程度和范圍，可從小片心外膜或心內膜出血直至大片心肌層出血壞死。
癥狀體征
輕者無明顯癥狀，較重者出現心前區疼痛，可伴有心悸、呼吸困難等。偶可聞及心包摩擦音。
疾病病因
多因前腳受重物、駕駛盤等撞擊，或從高處墜落，猛烈震蕩心臟所致。
診斷檢查
心電圖可有ST段抬高，T波低平或倒置，且常示心動過速、房性或室性早搏等心律失常。磷酸肌酸激酶-同功酶(CPK-MB)以及乳酸脫氫酶(LDH1，和LDH2)值明顯升高。二維超聲心動圖可示心臟結構和功能的改變，結合心電圖改變和血清酶升高，當能確診心臟挫傷。
治療方案
治療
臥床休息。心電圖監護，密切觀察。給氧糾正低氧血癥。補足血容量維持動脈壓。如發現心律失常，給予抗心律失常藥物治療：非低容量低血壓癥需滴注多巴胺、腎上腺素等升壓藥。心力衰竭應用洋地黃類藥物。
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