帶下病
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帶下病是指帶下的期、量、色、質(zhì)、氣味發(fā)生異常，并伴有局部或全身癥狀為特征的疾病。（《李積敏醫(yī)學(xué)文集》）
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診斷
婦女陰道內(nèi)流出的帶下量多綿綿不斷，或色、質(zhì)、氣味異常，或伴有全身癥狀者，可診斷為本病。 赤帶與經(jīng)間期出血，經(jīng)漏；膿濁帶下與陰瘡排出的膿液，可通過婦科檢查而鑒別。如帶下五色夾雜，如膿似血，奇臭難聞，當(dāng)警惕癌變，應(yīng)結(jié)合必要的檢查以明確診斷。
辯證
本病發(fā)生的病因病機(jī)主要是臟腑功能失常，濕從內(nèi)生；或下陰直接感染濕毒蟲邪，致使濕邪損傷任帶，使任脈不固，帶脈失約，帶濁下注胞中，流溢于陰竅，發(fā)為帶下病。
帶下病的辨證有虛實(shí)之分。臨床以實(shí)證較多，尤其合并陰癢者更為多見。一般帶下量多、色白，質(zhì)清無臭者，屬虛；帶下量多，色、質(zhì)異常有臭者，屬實(shí)。
本病的治療以祛濕為主。脾虛者，健脾益氣，升陽除濕；腎虛者，補(bǔ)腎固澀，佐以健脾除濕；濕熱者，清熱利濕；濕毒者，清熱解毒利濕；感蟲陰癢蝕爛者，必須配合陰道沖洗和納藥等外治法。
病因
關(guān)于什么是帶下病，何為帶下病？《中國醫(yī)學(xué)百科全書.中醫(yī)婦科學(xué)》中的“帶下病”條是這樣定義的：“帶下綿綿不斷，量多腥臭，色澤異常，并伴有全身癥狀者，稱‘帶下病’。”而《中醫(yī)大辭典.婦科兒科分冊》和《簡明中醫(yī)辭典》之中均沒有“帶下”病辭條。《高等醫(yī)藥院校教材.中醫(yī)婦科學(xué)》中說：“帶下量明顯增多，色、質(zhì)、臭氣異常，或伴全身、或局部癥狀者，稱帶下病。”《高等中醫(yī)院校教學(xué)參考叢書.中醫(yī)婦科學(xué)》中云：“帶下病是指帶下的量明顯增多，色、質(zhì)發(fā)生異常，或有臭氣，或伴有其它癥狀者。”從以上定義中，可以就帶下病綜合如下幾個(gè)要點(diǎn)：①帶下量明顯增多；②帶下色、質(zhì)、氣味異常；③伴有局部或全身癥狀。從這些要點(diǎn)中，有理由說它只是帶下病中的一個(gè)方面──“帶下過多”證。而生理性帶下減少或缺無，少到無法維持正常潤澤陰戶的功能，而在臨床上出現(xiàn)諸如“陰道涸干吊痛”、“交合澀痛”等癥的現(xiàn)象，臨床中并不少見，婦科臨床工作者或多或少都會(huì)遇到過治療過此類病例。而這部分病癥，我們把它歸納為帶下證的另一個(gè)方面──“帶下缺少”證。再者就是，帶下病中有些特殊的證型，如“白崩”、“白漏”、“痛帶”等證。癥見突然陰道流出大量白色液體，質(zhì)稀如水，或如粘液等，稱為“白崩”，亦稱“陰崩”。癥見從陰道流出白色液體，或經(jīng)血漏下挾有白色液體，淋瀝不斷，質(zhì)稀如水者，稱之為“白漏”，亦稱“陰漏”。癥見白帶日久不止，量多質(zhì)清稀，臍腹冷痛者，稱之“痛帶”，亦稱“白帶腹痛”。上述病癥雖臨床少見，但證候特殊，有必要單獨(dú)列出來加以歸納討論。
綜合上述，李積敏認(rèn)為由于歷史原因，古代醫(yī)家對“帶下缺少”證未有足夠的認(rèn)識(shí)，加之對此證及“白崩”、“白漏”、“痛帶”等記載甚少，以至于一貫以來都將“帶下過多”一證誤認(rèn)為是“帶下病”的全部內(nèi)容。現(xiàn)就帶下病，李積敏認(rèn)為應(yīng)給予一個(gè)科學(xué)的定義：“帶下病是指帶下的期、量、色、質(zhì)、氣味發(fā)生異常，并伴有局部或全身癥狀為特征的疾病。”（《李積敏醫(yī)學(xué)文集》）其中帶期正常情況應(yīng)是，女子生而即有，在絕經(jīng)期后則逐漸減少，只至干涸無帶。
帶下病的四種類型
帶下病屬于西醫(yī)所說的白帶異常，下面我們來介紹帶下病的四種類型：肝火型、脾虛型、濕熱型和腎虛型。下面我們來分別介紹。
(一)肝火型白帶─白帶量多、顏色黃、有臭味、舌苔黃膩、月經(jīng)量增多或延長，這種偏熱的白帶可以用龍膽草、山藥、芡實(shí)、白果、黃柏、車前子等中藥加減方來治療。
(二)脾虛型白帶─白帶量多、色白如蛋清、無味道，蒹有全身容易怕冷、頻尿，中藥的使用則需用補(bǔ)脾類，例如白術(shù)、山藥、人參、柴胡、芍藥、甘草等中藥來改善體質(zhì)。
(叁)濕熱型白帶─白帶顏色黃稠，甚至夾有血絲，味道惡臭，大便秘結(jié)，小腹疼痛，可以當(dāng)歸、白芍、丹皮、黃柏、香附、黑豆等中藥來改善白帶。
(四)腎虛型白帶─白帶長期量多、色白清冷如水，兼有腰膝痠軟、頭暈耳鳴，需用補(bǔ)腎中藥，如﹕山藥、山茱萸、熟地、杜仲、沙苑蒺藜、芡實(shí)、蓮須等中藥來改善。
參看
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