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默克家庭診療手冊

營養(yǎng)與代謝障礙 鹽平衡 鉀代謝 血鉀過低 血鉀過高

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低鉀血癥（血中鉀水平低）是指血鉀濃度低于3.8mmol/L。

正常腎臟有很好的保鉀功能。血鉀濃度過低，通常是由于腎功能異常或通過胃腸道排出過多（嘔吐、腹瀉、使用瀉藥或結(jié)腸息肉）。很多食物都含有鉀，因此血鉀過低很少由攝入太少引起。

有一些原因可引起鉀從尿中丟失。最常見的是服用某些利尿藥，腎臟過量排出鈉、水和鉀。另外一些引起血鉀過低的原因很少見。庫欣綜合征患者，腎上腺產(chǎn)生過量的皮質(zhì)激素，這種激素能引起腎臟大量排鉀（見腎上腺疾病）。攝入大量甘草或咀嚼某種煙葉，也能引起腎臟過量排鉀。利德爾綜合征、巴特爾綜合征和范科尼綜合征患者，出生時就有腎保鉀功能缺陷。

某些藥物，如胰島素、平喘藥舒喘靈、間羥舒喘靈和茶堿類藥物，都能增加細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血鉀過低。

癥狀

血鉀濃度輕度降低一般不會引起癥狀。較嚴(yán)重缺鉀（血鉀濃度低于3mmol/L）能引起肌肉無力、抽搐、甚至麻痹，產(chǎn)生心律不齊，特別是有心臟病的人。因此，服用地高辛的心臟病人，血鉀過低的危險特別大。

治療

通常攝入富含鉀的食物或口服鉀鹽（氯化鉀）很容易補(bǔ)充鉀。鉀對胃腸道有刺激，可在一天內(nèi)小量多次與食物一道服用，不要一次使用大劑量。

服用利尿藥的人，大多數(shù)都不需要補(bǔ)充鉀。但應(yīng)定期檢查血鉀濃度，以便必要時調(diào)整藥物。

嚴(yán)重缺鉀時，應(yīng)靜脈輸液補(bǔ)鉀。靜脈給鉀應(yīng)特別小心，通常只能在醫(yī)院進(jìn)行，避免血鉀濃度過高。

鉀代謝 | 血鉀過高

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