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家庭診療/胸腔出口綜合征

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默克家庭診療手冊

默克家庭診療手冊目錄

胸腔出口綜合征是尚無準確定義的疾病,它們被組合在一起,是因為所有這些疾病都引起手、頸、肩或手臂的疼痛和不尋常的感覺(感覺異常)。

神經叢很像房間內的電連接盒,是交織在一起的神經網絡。四種神經叢位于身體軀干。頸叢將頭、頸和肩部的神經連接在一起;臂叢發出神經到胸、肩、上臂前臂和手;腰叢發出神經到背部腹部腹股溝大腿、膝和小腿骶叢骨盆、臀部、生殖器、大腿、小腿和足。因為腰叢和骶叢彼此相聯系,所以有時稱為腰骶叢肋間神經位于兩條肋骨之間。

神經叢


目錄

病因

胸腔出口綜合征,女性比男性常見,通常影響那些年齡在35~55歲間的人。這些疾病的不同病因經常是不肯定的,但它們可能發生在胸腔出口,在胸腔頂部(頸底部)的通道中有食管大血管氣管和一些在頸和胸之間的結構通過。這個通路非常擁擠,當到手臂的血管或神經在肋骨和肌肉間受壓時,就可能出現各種癥狀

癥狀和診斷

雙手、手臂和雙肩可能腫脹或由于缺氧呈現紫色(發紺)。沒有試驗能專門鑒別胸腔出口綜合征,但是,醫生可以依靠病史、體檢和一些試驗所獲得的信息來判斷。

有兩個試驗可以幫助醫生判斷胸腔出口路徑是否很狹窄,并影響到手臂的血流不暢。艾德森試驗:當患者頭部向后傾斜并轉向對側時,保持深吸氣狀態,測定手腕脈搏是否減弱或消失。艾倫試驗:抬高手臂,隨著頭部一同轉向未受累側時也可能切斷脈搏。醫生可通過聽診器聽到異常血管音,這表明在受影響的動脈中存在異常血流。血管造影(用一種特殊的染色劑注入到血管中后攝X線片)可顯示到手臂的異常血流。但不是所有這些發現都能證實胸腔出口綜合征的診斷,并且,這些試驗陰性也不能完全排除診斷。

治療

大多數伴有胸腔出口綜合征癥狀的人隨著物理治療和訓練而得到改善。外科手術可用于為數不多的有明確異常的人,如頸部的一根小肋骨(頸肋)壓迫動脈。但是,大多數醫生盡量避免外科手術,因為作出確切的診斷是困難的,并且經常在手術后癥狀仍然存在。

什么時候足發麻?

當足神經受壓時,足會發麻。壓迫使足神經血液供應受阻,神經發出異常信號(麻刺感),稱為感覺異常。活動一下,消除壓迫,恢復血供,從而使神經功能又恢復正常,感覺異常就消失了。

參看

32 神經叢疾病 | 周圍神經病 32
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