家庭診療/內(nèi)外屏障
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要界定什么是體外，什么是體內(nèi)，并不是很容易的事，因為身體有許多表面。皮膚，準(zhǔn)確地說是一個器官系統(tǒng)，它是一個很明顯的表面，形成了一道防止許多有害物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體的屏障。雖然耳道是由薄薄的皮膚覆蓋，但通常認(rèn)為它是在體內(nèi)，因為耳道深陷入頭部。消化系統(tǒng)是一根長管道，開始于口腔，彎曲盤繞通過身體，終止于肛門。食物通過消化道時被吸收，那么食物在體內(nèi)還是在體外?事實上，營養(yǎng)物質(zhì)和液體在它們被吸收進(jìn)入血液之前并非真正在體內(nèi)。
空氣通過鼻和喉進(jìn)入氣管，然后進(jìn)入肺內(nèi)的支氣管，這個氣道的哪部分是體內(nèi)和體外的分界線?肺內(nèi)的氧氣在它們進(jìn)入血液之前，對機(jī)體并不是有用的。要進(jìn)入血液，氧氣必須通過肺內(nèi)一層薄薄的細(xì)胞。這層細(xì)胞就構(gòu)成了屏障，阻止伴隨空氣進(jìn)入肺內(nèi)的病毒和細(xì)菌，比如阻止引起結(jié)核病的結(jié)核桿菌進(jìn)入體內(nèi)。除非這些微生物穿過細(xì)胞進(jìn)入血液，否則它們不會致病。因為肺有許多保護(hù)機(jī)制，比如抗感染的抗體，把破壞的碎片清掃出體外的纖毛，所以大多數(shù)的感染微生物不會引起疾病。
機(jī)體的表面不僅分隔體內(nèi)、體外，而且也保持器官結(jié)構(gòu)在正常位置，使它們適合行使功能。例如， 正常情況下血液在血管中流動，內(nèi)部器官并不浸泡在血液中。假如血液漏出血管，進(jìn)入身體的其他部分(出血)，不僅造成組織的氧和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)發(fā)生障礙，而且可能導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p傷。例如，很小量的腦出血即可引起腦組織破壞，因為受顱骨的限制，顱腔中，沒有可擴(kuò)張的空間。另一方面，相同量的血液流入腹腔并不引起組織破壞。
唾液在口腔內(nèi)有重要作用，但是假如吸入肺內(nèi)，則可能引起嚴(yán)重?fù)p傷。胃分泌的胃酸，極少造成胃的損傷，然而假如胃酸返流，則可能損傷食管，假如胃液漏出胃壁，亦可能損傷其他器官。糞便是食物未消化的部分，通過肛門排出體外，假如通過腸壁漏進(jìn)腹腔，能引起危及生命的感染。
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