家庭診療/其他原發性脫髓鞘疾病

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默克家庭診療手冊

腦和神經疾病
- 多發性硬化及相關疾病
  - 多發性硬化
  - 其他原發性脫髓鞘疾病

急性播散性腦脊髓炎（感染后腦脊髓炎）是一類較少見的由炎癥導致的脫髓鞘疾病。一般發生于病毒感染或接種后（見中樞神經系統感染），是由病毒誘發的對靶抗原的錯誤識別所引起。與之相似的周圍神經病變是格林-巴利綜合征（見周圍神經疾病）。

腎上腺腦白質營養不良和腎上腺脊髓神經病是一類較少見的遺傳代謝性疾病，腎上腺腦白質營養不良常見于7歲左右的男孩。10～20歲起病，其病程進展較慢。腎上腺脊髓神經病則常見于青春期男性。這些疾病為彌散性脫髓鞘改變及腎上腺功能異常。病變晚期出現精神癥狀，患兒出現痙攣和視力喪失。沒有有效的治療方法，在飲食中加入三油酸甘油酯和三芥酸酯甘油（即Lorenzo油），可以緩解血中脂肪酸的堆積，但不能阻止疾病的病程。骨髓移植治療尚處于實驗階段。

引起類似多發性硬化癥狀的疾病

.腦的病毒或細菌感染（萊姆病、艾滋病、梅毒）

.顱底及脊柱的結構異常（頸部嚴重的關節炎，椎間盤突出）

.腦和脊髓的腫瘤或囊腫（脊髓空洞癥）

.脊髓小腦變性和遺傳性共濟失調（肌肉活動失調或肌肉協調障礙）

.腔隙性梗塞（糖尿病及高血壓病人易患）

.肌萎縮側索硬化癥（盧.格里克病）

.腦和脊髓血管炎（紅斑狼瘡、動脈炎）

勒伯爾遺傳性視神經萎縮 由脫髓鞘而導致的部分失明。這類疾病在男性更常見，其首發癥狀往往在20歲左右時出現，遺傳自母親，可能通過細胞的能量工廠--線粒體傳遞。人類T淋巴細胞病毒（HTLV）感染能引起脊髓脫髓鞘（HIV相關脊髓病），該疾病在熱帶國家和日本地區較常見，病情常常在數年內惡化，導致痙攣性截癱和下肢無力，同時伴有膀胱和腸功能障礙。