官竅
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官竅
官與竅的概念不盡一致。官，是指機體有特定功能而又多與外界直接相通的器官，如耳、目、口、鼻、咽喉等。竅有孔穴、苗竅之意，是人體與外界相連通的門戶、窗口。需要指出的是，舌本非為竅，但在藏象學(xué)說五臟開竅理論中，舌也作為一竅，為心之苗竅。
官與竅的概念雖不盡相同，但兩者關(guān)系密切，官必為竅，竅多成官，故多官竅并稱。古有“五官”、“七竅”、“九竅”之說，并有上竅與下竅、清竅與濁竅、陽竅與陰竅之分。通常把耳、目、口、鼻和咽喉，統(tǒng)稱五官；頭面部七個孔竅，稱作七竅；七竅加前陰、后陰為九竅。習(xí)慣上五官亦可稱為竅，但前、后陰只稱為竅而不名為官。頭面部的官竅，亦稱上竅、清竅、陽竅；前、后陰的別稱，則為下竅、濁竅、陰竅。
官竅各有其特定的生理功能，就總體而言，具有以下三方面作用：一是體內(nèi)外信息交換的窗口。外界各種變化通過官竅內(nèi)傳于里，影響臟腑；而臟腑的生理狀態(tài)通過經(jīng)絡(luò)氣血反映至官竅。二是體內(nèi)外物質(zhì)交換的門戶。機體所需的自然界清氣及飲食物等通過口鼻攝人體內(nèi)，而體內(nèi)濁氣、大小便等代謝產(chǎn)物則通過口鼻及二陰排出體外。三是邪氣入侵或外出的通道。外邪多自口鼻入侵機體，而機體病邪亦可從口鼻及二陰驅(qū)之外出，誠如《溫疫論》所說：“諸竅乃人身之戶牖也。邪自竅而入，未有不由竅而出。”官竅生理功能的維持和病理變化的出現(xiàn)與臟腑經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)。
五官與五臟之間的生理聯(lián)系，早在《內(nèi)經(jīng)》中就有詳細(xì)的論述。《素問.陰陽應(yīng)象大論》和《素問.金匱真言論》分別以“在竅”、“開竅”言其兩者之間的關(guān)系。《靈樞.五閱五使》更明確了五官與五臟的關(guān)系，其云：“鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，腎之官也。”《靈樞.脈度》闡明了這種特定聯(lián)系的生理基礎(chǔ)，指出：“五臟常閱于上七竅也。故肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣；心氣通于舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通于口，脾和則口能知五味矣；腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。五臟不和則七竅不通。”說明人體五臟之精氣通達(dá)于五官七竅。耳之能聞，賴腎精之充養(yǎng)；舌之知味，須心血之供養(yǎng)；目之能視，靠肝血之濡養(yǎng)；口知五谷，需脾氣之健運；鼻別香臭，憑肺氣之和利。五臟所藏之精氣血津液輸布濡養(yǎng)官竅，以維持其正常生理功能，正是官竅與臟腑聯(lián)系的生理基礎(chǔ)。此外，由于經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系和氣血的流通，官竅與臟腑之間尚有較廣泛的、非對應(yīng)的聯(lián)系。如耳，腎開竅于耳，而心寄竅于耳，脾主升清以濡養(yǎng)耳，膽經(jīng)入其中而影響于耳等。官竅與臟腑經(jīng)絡(luò)在生理病理上聯(lián)系的理論，有學(xué)者稱其為“竅臟相關(guān)”理論，這一理論為歷代醫(yī)家所重視，并有效地指導(dǎo)著臨床實踐。現(xiàn)代醫(yī)家對此也頗為注重，并努力采用現(xiàn)代科學(xué)方法探索其內(nèi)在聯(lián)系。如有研究資料表明醛固酮是聯(lián)系中醫(yī)“腎”與耳之間的物質(zhì)基礎(chǔ)的看法，為“腎開竅于耳”理論提供了客觀依據(jù)。有學(xué)者通過針刺經(jīng)絡(luò)敏感人的大敦穴，觀察足厥陰肝經(jīng)的微經(jīng)絡(luò)感傳，得知其感傳能深入到眼內(nèi)，通過眼底，聯(lián)系視神經(jīng)，對眼球有明顯影響，以此來探索肝開竅于目的機理。這些研究為進(jìn)一步探討官竅與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，開辟了新途徑。 1.耳 2.目 3.鼻 4.口 6.咽喉 7.前陰 8.后陰
參考
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