咳痰
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痰是氣管、支氣管的分泌物或肺泡內(nèi)的滲出物，并不包括口、鼻、咽喉的黏液。咳痰是呼吸道內(nèi)的病理分泌物借助于支氣管粘膜上皮細(xì)胞的纖毛運(yùn)動(dòng)、支氣管平滑肌的收縮及咳嗽時(shí)的氣流沖動(dòng)，將呼吸道內(nèi)的分泌物從口腔排除的動(dòng)作。簡單而言是：咳嗽伴有痰液時(shí)稱為咳痰, 也叫濕性咳嗽，相對的是干性咳嗽(俗稱干咳, 指無痰或痰量甚少的咳嗽)。咳痰常見于肺炎、慢性咽炎、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫與空洞型肺結(jié)核等疾病。
目錄 |
咳痰病因
（1）支氣管疾病：急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管異物、支氣管腫瘤、支氣管擴(kuò)張、肝膿腫向胸腔潰瘍穿形成的支氣管瘺等。
（2）肺部疾病：各類肺部感染（細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、肺炎支原體肺炎、真菌性肺炎、寄生蟲肺炎等）、肺部腫瘤、塵肺、肺氣腫、肺水腫、肺梗死、外源性變應(yīng)性肺泡炎、含鐵血黃素沉著癥、肺結(jié)節(jié)病、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺泡蛋白沉著癥等。
（3）其他：風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎、白血病、霍奇金氏病、韋格納肉芽腫等。
咳嗽、咳痰自測
應(yīng)根據(jù)病人的綜合情況考慮，比如了解觀察痰液的量、顏色（紅色、黃色、白色等）、性狀（黏液痰、膿性痰、漿液性痰、泡沫性痰等）。
（1）患者咽部干燥，有瘙癢感及不適感，并由此刺激發(fā)出陣陣咳聲。自己對著鏡子張開嘴可發(fā)現(xiàn)咽后壁粘膜表面粗糙，有許多擴(kuò)張的小血管，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有透明的小白泡，應(yīng)懷疑為慢性咽炎，尤以單純性為多見。如果患者干咳，但伴有聲音嘶啞，感到喉部發(fā)癢，火辣辣疼痛如針刺，應(yīng)懷疑為慢性喉炎。
（2）如是中年以上的患者，尤其是有長期吸煙史的患者，如果經(jīng)常咳嗽，咯出或多或少的粘液痰，在清晨醒后加劇，每于冬春季發(fā)作，夏季減輕或緩解，嚴(yán)重的或時(shí)間較長的患新發(fā)現(xiàn)胸廓增寬，應(yīng)懷疑為慢性支氣管炎，如果伴有氣短或呼吸困難，應(yīng)懷疑是否進(jìn)展到了慢性阻塞性肺疾病（COPD）階段，應(yīng)到醫(yī)院詳細(xì)檢查。
（3）如果咳嗽反復(fù)發(fā)作，喘氣時(shí)喉間如拉鋸，同時(shí)病人感覺到胸悶，呼吸困難，每于深秋、冬季及初春寒冷季節(jié)或氣溫突變時(shí)發(fā)作，或接觸某種過敏物質(zhì)誘發(fā)，應(yīng)懷疑為支氣管哮喘。
（4）如病人咳聲低微，咳痰帶血或咯血，感到渾身無力，飯量減少，身體日漸消瘦，午后或夜間體溫增高，睡覺時(shí)出汗增多，時(shí)有心慌，同時(shí)伴有兩顴部發(fā)紅，應(yīng)懷疑為肺結(jié)核病。
（5）中老年病人，有咯血、咳痰，必須做胸片，先排除肺部腫瘤的可能性。
咳嗽、咳痰不僅見于上述疾病中，還可作為一個(gè)獨(dú)立的癥狀出現(xiàn)。不論是何種原因的咳嗽、咳痰，都應(yīng)及早到醫(yī)院就診。以免延誤病情，產(chǎn)生不良后果。
醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)視頻：咳嗽與咳痰
參看
參考文獻(xiàn)
- 《常見癥狀鑒別診斷學(xué)》朱豫川等
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