卵巢過度刺激綜合征
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1 什么是卵巢過度刺激綜合征?
卵巢過度刺激綜合征(OHSS)是促排卵過程中常見的并發癥，由于毛細血管通透性增加，而引起血液濃縮血容量減少、少尿、腹水、胸水、電解質紊亂、高凝狀態、肝腎功能損害、血栓形成、成人呼吸窘迫綜合征，甚至死亡。發生率為0。6%-14%，重度OHSS發生率在0。5%左右。
本病是指卵巢在過度的性腺激素刺激下，因卵巢形態改變及產生過多的卵巢激素或激素前體所致的一種綜合性病癥。
本病主要見于不孕癥患者過量地應用HMG促排卵藥物時，其他情況也可見于多胎妊娠、葡萄胎、絨毛膜上皮癌患者。由于大量促性腺激素的刺激，卵巢體積增大，間質水腫，同時出現多個發育的卵泡，黃體囊腫。由于卵巢血管通透性增加，液體可由卵巢血管滲透到腹腔，患者可表現下腹部輕度壓痛，腹脹滿，可伴有惡心、嘔吐。嚴重者可出現腹水、胸水，甚至發生血液濃縮，血栓形成，水電解質紊亂等癥狀。有時因大的卵泡破裂而造成內出血，引起急腹癥休克。患者血中雌激素水平明顯升高。
在應用促性腺激素類促排卵藥物進行誘導排卵時，應警惕此癥的發生。患者一旦發生不適或異常，應立即去醫院診治，以免延誤病情.
2 卵巢過度刺激綜合征的臨床表現
隨著輔助生殖技術的普遍開展，接受該技術的數量增多，它與自然生育過程相比較，有許多不同的表現。卵巢過度刺激綜合征是應用誘發排卵或超排卵藥物后所引起的嚴重并發癥。臨床上表現為惡心、嘔吐、腹部不適、胸腹水、體重增加、卵巢增大、少尿、水電解質失衡、腎衰、血栓形成等。
3 卵巢過度刺激綜合征臨床分度分類分型
臨床表現 根據臨床和實驗室表現，卵巢過度刺激綜合征可輕、中、重度。癥狀和體征通常于排卵后3～6日或注射HCG后的5～8日開始出現。輕度有下腹不適、沉重感或輕微的下腹痛，伴納差、疲乏，E 2 水平≥5500pmol/L，卵巢增大可達5cm。中度有明顯下腹脹痛、惡心、嘔吐、口渴偶伴腹瀉，體重增加≥3kg，腹圍增大，E 2 水平≥11000pmol/L，卵巢增大明顯，直徑在5～10cm之間，腹水少于1.5L。重度腹水明顯增加、腹脹痛加劇、口渴、多飲、尿少、惡心嘔吐、腹部脹滿、無法進食、疲乏、冷汗，因大量腹水或胸水致呼吸困難，不能平臥，卵巢直徑≥10cm，體重增加>4.5kg。由于大量胸水腹水可導致心肺功能障礙，可有血液濃縮、高凝狀態、電解質失衡、肝腎功能受損等。
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