博那痛
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中文別名： 氨酚待因片Ⅰ號
藥品類別： 鎮痛藥;必須憑處方銷售
性 狀： 本品為白色片。每片內含磷酸可待因8.4mg，對乙酰氨基酚500mg。
目錄 |
藥理藥動
本品有鎮痛作用，并有一定的解熱、鎮咳作用。兩藥通過不同的作用機制而發揮鎮痛效果。對乙酰氨基酚成分主要通過抑制前列腺素的合成(抑制前列腺素合成酶)及阻斷痛覺神經末梢的沖動而產生鎮痛作用，后者可能與抑制前列腺素或其他能使痛覺受體敏感的物質（如5-羥色胺、緩激肽等）的合成有關。解熱作用是通過下視丘體溫調節中樞產生周圍血管擴張，通過增加皮膚的血流、出汗及熱散失而起作用。磷酸可待因為嗎啡的甲基衍生物，對延腦的咳嗽中樞有直接抑制作用，鎮咳作用強而迅速，強度約為嗎啡的1/4。此外，還有鎮痛和鎮靜作用，鎮痛作用強度約為嗎啡的1/10，但仍強于一般解熱鎮痛藥。系中樞型弱阿片類鎮痛藥。服用本品，有可能出現消化道反應，呼吸抑制很弱，成癮性較低。兩藥合并給藥具有鎮痛協同作用，同時又仍能發揮各自原有的作用?！ ?/p>
藥代動力學
本品中的對乙酰氨基酚口服經胃腸道吸收迅速、完全，在體液中分布均勻，血藥濃度0.5～1小時達到高峰，T1/2約為2～3小時。腎功能不全時不變，但超量用藥、某些肝病患者、老年人和新生兒可有延長，兒童則縮短。約25%與血漿蛋白結合，小量時（血藥濃度＜60μg/ml）與蛋白結合不明顯，大量或中毒劑量則結合率較高，可達43%。90%～95%在肝臟代謝，60%以葡萄糖醛酸化合物，35%以硫酸鹽化合物的形式迅速從尿中排出，中間代謝產物對肝臟有毒性，對腎臟可能也有毒性。不到5%以原形由尿排出。磷酸可待因口服后較易被胃腸道吸收，生物利用度為40%～70%，在體內主要分布于實質性器官，如肺、肝、腎、胰臟。蛋白結合率為25%左右。其可透過血-腦脊液屏障，但腦組織內的濃度相對較低；能透過胎盤，可少量由乳汁分泌?？诜盟幒?0～45分鐘起效，1小時左右血藥濃度達峰值，作用維持約4小時。其在體內主要由肝臟代謝，大部分轉化為可待因-6-葡萄糖醛酸，另外約有10%脫甲基而轉化為嗎啡，然后與葡萄糖醛酸結合，代謝物主要經尿排泄?！ ?/p>
適 應 癥
本品為中等強度鎮痛藥。適用于各種手術后疼痛、骨折、中度癌癥疼痛、 骨關節疼痛、牙痛、頭痛、神經痛、全身痛、軟組織損傷及痛經等。
用法用量
口服：成人，1次～2片，1日3次；中度癌癥疼痛1次片，1日3次。7～12歲兒童1次/2～1片，1日3次（1日不超過2～4片）?！ ?/p>
不良反應
1．服用常用劑量時，偶有頭暈、出汗、惡心、嗜睡等反應，停藥后可自行消失。
2．本品引起依賴性的傾向較其他嗎啡類藥為弱，但反復給藥可產生耐受性，久用有成癮性?！ ?/p>
禁忌癥
1. 對本品過敏者，呼吸抑制及有呼吸道梗阻性疾病，尤其是哮喘發作的患者應禁用。
2. 多痰患者禁用，以防因抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，繼發感染而加重病情。
3. 肝腎功能不全、病因未確診的疼痛患者慎用?！ ?/p>
注意事項
1．本品為國家特殊管理的第二類精神藥品，必須嚴格遵守國家對精神藥品的管理條例，按規定開寫精神藥品處方和供應、管理本類藥品，防止濫用。
2．不明原因的急腹癥、腹瀉，應用本品后可能掩蓋真相造成誤診，故應慎重。
3．下列情況慎用 乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎，腎功能不全，支氣管哮喘膽結石，顱腦外傷或顱內病變，前列腺肥大等。
4．長期大量應用本品時，特別是肝功能異常者，應定期測定肝功能及血象。
5．連續使用一般不超過二周，如有必要較長期連續用藥時，應遵醫囑。
6．參閱對乙酰氨基酚與可待因項下的注意事項?！ ?/p>
孕婦及哺乳期婦女用藥
1．本品所含兩主藥均可透過胎盤而影響胎兒，如使胎兒成癮，引起新生兒的戒斷癥狀等?！ ?/p>
兒童用藥
7歲以下兒童不宜使用?！ ?/p>
老年人用藥
慎用。
藥物相互作用
2．與美沙酮或其他嗎啡類藥、肌松藥合用時，可加重呼吸抑制作用?！ ?/p>
藥品過量
1．逾量服用本品時，可很快出現由對乙酰氨基酚和可待因所致的嚴重副反應，如腹瀉、多汗、肝損害、肝性腦病、抽搐、凝血障礙、胃腸道出血、低血糖、酸中毒、心律失常、腎小管壞死、嗜睡、精神錯亂、瞳孔縮小如針尖、癲癇、低血壓、神志不清、呼吸抑制、循環衰竭，并可致死。
2．中毒解救 服藥過量可洗胃或催吐以排除胃中藥物。給予拮抗劑N-乙酰半胱氨酸，不宜給活性炭，以防止影響拮抗劑的吸收，保持呼吸道通暢，必要時人工呼吸，靜脈注射納洛酮拮抗可待因中毒。（參閱對乙酰氨基酚及可待因項下的中毒解救方法）。
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