醫(yī)院藥學/中藥房的質(zhì)量管理

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醫(yī)院藥學

中藥房質(zhì)量管理
- 中藥房質(zhì)量管理存在的問題及原因
- 中藥房的質(zhì)量管理
- 中藥房調(diào)劑工作的定量考核

要使中藥藥劑工作與現(xiàn)代醫(yī)療科技的發(fā)展相適應(yīng)，改革、完善中藥質(zhì)量管理的現(xiàn)狀是個亟待需要解決的問題。筆者認為可以從以下四個面著手：

（一）理順中藥房的組織體制，協(xié)調(diào)好臨床各科室管理與藥劑科管理之間，中醫(yī)與中藥之間、西藥與中藥之間的相互關(guān)系。改變“重醫(yī)輕藥”“重西輕中”的觀念，提高中藥房在醫(yī)院中的地位。隨著醫(yī)院技術(shù)的發(fā)展，中藥已不再是中醫(yī)的專利，中藥在醫(yī)院的使用范圍應(yīng)是全方位的。中藥房隸屬于中醫(yī)科的組織形式已很難適應(yīng)新的發(fā)展要求，從藥政管理角度來講顯然也是很不合理。因此，中醫(yī)與中藥只能是一個醫(yī)與藥的臨床配合關(guān)系，中藥應(yīng)該去適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展的要求。另外，在協(xié)調(diào)西藥與中藥關(guān)系的問題上，在省、市級綜合性醫(yī)院和中醫(yī)院，中藥房已具有相當?shù)囊?guī)模。因此，藥劑科的中、西藥房應(yīng)該是具有相對獨立的兩大部分。各醫(yī)院可根據(jù)本院的具體情況來決定這兩者的協(xié)調(diào)問題。如果，在藥劑科主任難以協(xié)調(diào)兩者關(guān)系的情況下，可由分管院長直接領(lǐng)導(dǎo)，下設(shè)中、西藥房即有統(tǒng)一嚴格地管理機制，又能充分發(fā)揮各自的專業(yè)特長，從而使中藥在質(zhì)量管理方面逐步得到自我完善。

（二）應(yīng)用一體化管理手段，逐步完善中藥房內(nèi)部機構(gòu)的設(shè)置。在小、市級醫(yī)院及一些有條件的縣、區(qū)級醫(yī)院中藥房應(yīng)逐步開展中藥臨床藥學工作。設(shè)置臨床藥學室、中藥情報資料室、中藥標本室，開展中藥的用藥咨詢工作。在中藥檢驗方面應(yīng)設(shè)置中藥鑒定室，開展中藥真?zhèn)巍?yōu)劣鑒定及藥材、飲片含水量測定等一些簡單易行的理化、顯微鑒定工作。從而充分發(fā)揮醫(yī)院老、中青不同年齡、不同層次的中藥技術(shù)人員的作用，把傳統(tǒng)中藥工作經(jīng)驗與現(xiàn)代科技理論通過臨床科研有機地結(jié)合起來，以滿足現(xiàn)代臨床醫(yī)學發(fā)展的需要。使醫(yī)院中藥房跳出單一的以滿足調(diào)配處方為目的的范疇，形成一個以臨床服務(wù)為主、開展中藥科研為輔的科室結(jié)構(gòu)，為中藥科研人才的成長和藥學人員知識更新提供實驗基地，使醫(yī)院中藥的質(zhì)量管理逐步走向科學化、現(xiàn)代化。

（三）加強法制觀念，以法“管藥”，以法“制藥”。在嚴格執(zhí)行藥品管理法的基礎(chǔ)上，制訂好一系列的中藥“質(zhì)控指標”，實行目標管理。筆者在本院中藥房試行了六個內(nèi)容的質(zhì)控指標，在此一并提出討論：

1、在門診配方部要求每天對每個配方人員抽查已配好的中藥5～10帖，按處方規(guī)定量要求，其總量和分量差異各±5%的標準做好合格率的登記，每月進行一次總結(jié)評比，要求配方稱量合格率達到95%以上。

2、對加工炮制質(zhì)量實行合格驗收制度，由一名主管藥師負責對已加工炮制的中藥飲片進行質(zhì)量檢驗。要求被檢率達70%以上，合格率達到95%以上。

3、對中藥配方部及中藥庫的所有中藥飲片按柜或區(qū)域?qū)嵭泄瘛澠熑纬邪芾怼闹兴幍膬?nèi)在質(zhì)量以貯藥容器內(nèi)外的清潔衛(wèi)生全部責任到人。每月組織抽查一次，霉雨季節(jié)增加抽查次數(shù)，要求每次受檢率應(yīng)達到70%以上，合格率應(yīng)達到95%以上。

4、對中藥煎藥房實行數(shù)量、質(zhì)量的責任承包，質(zhì)量考核內(nèi)容包括煎藥濃度，藥汁量、藥汁溫度的保持時間，藥瓶內(nèi)外的清潔度，藥渣煎透情況等方面，并通過臨床醫(yī)師病人測檢形式進行統(tǒng)計考核，要求中藥煎藥合格率達到95%以上。

5、中藥制劑室通過藥品法規(guī)、制劑工藝、崗位操作規(guī)程、安全生、產(chǎn)品合格率等方面來進行考核，要求自制中藥制劑的合格率達到100%，質(zhì)量檔案合格率達100%。

6、對藥庫除了考核保管質(zhì)量以外，還要考核中藥供應(yīng)的滿足率，在制定“基本用藥目錄”的基礎(chǔ)上，由分管院長委托醫(yī)務(wù)科每季一次進行檢查，要求中藥飲片及中成藥的供應(yīng)率達到98%以上。

近幾年來，羅來貴等在該院中藥房以上述六項內(nèi)容為質(zhì)控指標，并把檢驗結(jié)果與個人資金聯(lián)系起來，使責、權(quán)、掛鉤，質(zhì)量管理制度落實，責任到人，獎罰分明，充分發(fā)揮各級人員的積極性。使整個中藥房工作呈現(xiàn)出團結(jié)、嚴謹，有條不紊，蓬勃向上的局面。試行結(jié)果表明，對提高中藥房質(zhì)量管理具有明顯的效果。因此，筆者認為，制訂出合理的切實可行的“質(zhì)控指標”，對提高中藥房質(zhì)量管理水平是一種行之有效的措施。

（四）重視中藥人才的培養(yǎng)，明確各級中藥技術(shù)人員的工作職責，滿足中藥房的人員需求，是搞好中藥房質(zhì)量管理的保證。