中醫診斷學/實證

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中醫診斷學

實證是對人體感受外邪，或體內病理產物堆積而產生的各種臨床表現的病理概括。實證的成因有兩個方面：一是外邪侵入人體，一是臟腑功能失調以致痰飲、水濕、瘀血等病理產物停積于體內所致。隨著外邪性質的差異，致病之病理產物的不同，而有各自不同的癥候表現。

由于實證的表現也是多處多樣的，所以也只介紹一些共同的、帶一般性的問題。

【臨床表現】由于病因不同，實證的表現亦極不一致，而常見的表現為：發熱，腹脹痛拒按，胸悶，煩躁，甚至神昏譫語，呼吸氣粗，痰涎壅盛，大便秘結，或下利，里急后重，小便不利，淋瀝澀痛，脈實有力，舌質蒼老，舌苔厚膩。

【證候分析】邪氣過盛，正氣與之抗爭，陽熱亢盛，故發熱，實邪擾心，或蒙蔽心神，故煩躁甚則神昏譫語；邪阻于肺，則宣降失常而胸悶，喘息氣粗。痰盛者尚可見痰聲漉漉。

實邪積腸胃則腑氣不通，大便秘結，腹脹滿痛拒按。濕熱下攻，可見下痢里急后重，水濕內停，氣化不得，所以小便不利。濕熱下注膀胱，致小便淋漓澀痛。邪正相爭，搏擊于血脈，故脈盛有力。濕熱蒸騰則舌苔多見厚膩。

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