丙酸氟替卡松氣霧劑
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丙酸氟替卡松氣霧劑（Fluticasone Propionate Aerosol），商品名輔舒酮。用于持續性哮喘抗炎的治療.
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丙酸氟替卡松氣霧劑的副作用（不良反應）
某些病人出現口腔和咽部魄念珠菌感染，這樣的病人于吸入后用水漱口可能是有益的，可在用丙酸氟替卡松繼續吸入的同時局部用抗霉菌藥治療魄念珠菌感染。某些病人吸入丙酸氟替卡松可能引起嗓音嘶啞，吸入后立即用水漱口可能是有益的，與其它吸入療法一樣，給藥后由于喘息立刻增加可出現相反的支氣管痙攣，此時應立即吸入速效支氣管擴張劑，立即停用丙酸氟替卡松氣霧劑，檢查病人，如需要，改用其它療法。
丙酸氟替卡松氣霧劑禁忌癥
對任何種類的丙酸氟替卡松有過敏史的病人禁用丙酸氟替卡松氣霧劑。
服用丙酸氟替卡松氣霧劑須注意的事項
哮喘的控制應按照階梯治療原則進行，病人的情況應通過臨床和肺功能試驗進行監測。如需增加速效吸入型β2-激動劑以減輕癥狀，則表明對哮喘控制的惡化。在這種情況下，應重新評估病人的治療方案，并應考慮增加抗炎治療(例如，吸入更高劑量的或口服一個療程的皮質激素)。嚴重惡化的哮喘必須采取常規治療方案。在對哮喘控制中，哮喘的突發性和進行性惡化是致命的，應考慮增加糖皮質激素的劑量。若病人病情危險，則應考慮監測每日晨起峰流速。無效或哮喘嚴重惡化時應增加吸入丙酸氟替卡松的劑量。如需要，應給予全身用糖皮質激素治療和/或抗生素治療(如有感染)。本吸入氣霧劑主要用于哮喘長期的常規治療而不適用于緩解急性哮喘癥狀，病人此時應該選用快速短效的吸入型支氣管擴張劑。建議病人備有上述急救藥。不可突然中斷本吸入氣霧劑的治療。非常罕見血糖水平增高(參見“不良反應”)的報道。對有糖尿病史的病人，應考慮其可能性。與其它吸入型糖皮質激素一樣，應特別慎用于那些活動期或靜止期肺結核的病人。應經常檢查患者使用氣霧劑裝置的技術，確認給藥與吸藥同時進行以保證藥物可最大程度到達肺部。可能的系統作用，包括腎上腺功能，骨密度及生長：吸入型糖皮質激素均有可能引起全身作用，特別是當大劑量長期使用時(參見“藥物過量”)。但其發生率較口服糖皮質激素要少得多。可能的全身作用包括庫興氏綜合征(Cushing'sSyndrome)，庫興樣特征(Cushingoidfeatures)，腎上腺抑制，兒童和青少年的生長發育遲緩，骨礦物質密度減少，白內障和青光眼。因此，將劑量減少至可有效控制哮喘的最低劑量是非常重要的(參見“不良反應”)。建議定期監測長期接受吸入型糖皮質激素治療的兒童的身高。如果發現生長減慢，應考慮是否可以減少吸入型糖皮質激素至有效控制哮喘的最低劑量，并應考慮請兒童呼吸病專家來進行評估。長期大劑量接受吸入型糖皮質激素，特別是高于推薦劑量，會引起有臨床意義的腎上腺抑制。另外，在緊急情況下或擇期手術當中，應考慮附加給予全身糖皮質激素治療。內外科急癥：對于原來接受過其它高劑量吸入糖皮質激素和/或間歇使用口服糖皮質激素治療的內外科急癥病人，在改為吸入型丙酸氟替卡松治療時，腎上腺儲備損害的危險在一段時間內仍會存在。發生不良反應的可能性將會持續相當一段時間。這類病人在選擇方案前應接受特別的檢查以確認腎上腺損害的程度。在急癥和可能會引起應激的擇期治療期間，應考慮腎上腺損害的可能性，并選擇合適的糖皮質激素治療。對于曾接受口服糖皮質激素治療的病人：對于口服激素依賴的病人，當改用本吸入氣霧劑及其后續治療時，應給予特別關照，因為長期全身激素治療導致的腎上腺功能損害的恢復可能需要相當長一段時間。長期或大劑量使用全身激素治療的病人，腎上腺功能可能會發生抑制，對于此類病人，應定期監測其腎上腺皮質功能并謹慎地減少全身激素的劑量。約1周后，可以開始逐漸撤除全身激素的作用。減幅應適當根據全身激素的維持劑量水平，以不低于1周的間隔進行。使用強的松龍(或等效的藥物)每天維持劑量為10mg或以下的病人，其減少的劑量不應多于每天1mg，亦不可少于1周的間隔。使用強的松龍維持劑量為每日10mg以上的病人，可以謹慎地以1周的間隔，較大的幅度遞減劑量。在撤除全身激素的過程中，一些病人盡管可以維持其呼吸功能甚至其肺功能得到了改善，但仍會感覺不好。應鼓勵他們堅持使用吸入型丙酸氟替卡松，并繼續撤除全身糖皮質激素的治療，除非出現腎上腺功能不全的客觀體征。已撤除服用激素的病人，若腎上腺皮質功能損害仍然未康復，應隨身攜帶激素警告卡表明病人處于應激狀態，例如哮喘惡化、肺部感染、主要的并發疾病、手術或外傷等情況下，需補充全身用激素。由全身性糖皮質激素治療改為吸入治療有時會暴露出過敏疾患，如過敏性鼻炎或曾用全身給藥控制的濕疹。應用抗組胺藥和/或局部制劑，包括局部皮質激素對癥治療。罕見事例表明，吸入治療可引起潛在的嗜酸性疾病(例如Churg-Strauss綜合征)的發病。這多與口服糖皮質激素治療的減少或撤除有關。尚未建立直接的因果關系。
丙酸氟替卡松氣霧劑的用法用量
注意：不同企業生產的同種藥品可由于包裝規格的不同有不同的用藥量。本文用法用量只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。
丙酸氟替卡松氣霧劑僅供吸入用：應使病人明了吸入丙酸氟替卡松療法的預防性質，即使無癥狀也應定期使用，4-7天顯效輕度哮喘：100-250ug,每天2次中度哮喘：250-500ug,每天2次重度哮喘：500-1000ug,每天2次然后可依每個病人的效果調整劑量至哮喘控制或降低至最小有效劑量另一種方法是，丙酸氟替卡松的開始劑量以定量氣霧劑給藥時的丙酸掊氯米松日劑量之半為標準或相當量。4歲以上兒童：50-100ug，每天2次。特殊病人：老年人或肝腎功能障礙病人不需調整劑量.
丙酸氟替卡松氣霧劑藥物相作用
由于首過代謝作用和腸及肝中細胞色素酶P4503A4的高系統清除作用，通常，吸入后丙酸氟替卡松的血藥濃度很低。因此，不會出現具有臨床意義的由丙酸氟替卡松引起的藥物相互作用。一項在健康志愿者中進行的藥物相互作用的臨床試驗顯示，利托那韋(ritonavir，一種CYP3A4肝酶強抑制劑)可使丙酸氟替卡松血藥濃度大幅度增加，導致血清皮質醇濃度的明顯降低。曾有同時接受丙酸氟替卡松和利托那韋治療的病人出現具有臨床意義的藥物相互作用，導致系統糖皮質激素效應，包括庫興氏綜合征(Cushing'sSyndrome)及腎上腺功能抑制。因此，應避免將丙酸氟替卡松與利托那韋合用。只有當病人對藥物的預期收益超過可能產生系統糖皮質副反應時，才能考慮同時給予丙酸氟替卡松和利托那韋。研究表明，其它細胞色素酶P4503A4的抑制劑對丙酸氟替卡松系統暴露量增加無影響(紅霉素)和輕微影響(酮康唑)，血清皮質醇濃度無明顯降低。然而，同時服用P4503A4肝酶強抑制劑(如，酮康唑)時，應注意有可能造成丙酸氟替卡松系統暴露的增加。
丙酸氟替卡松氣霧劑成分或處方
丙酸氟替卡松氣霧劑藥理作用
丙酸氟替卡松在肺部有顯著抗炎作用，對只使用支氣管擴張劑或用其它預防療法的病人，丙酸氟替卡松可減輕輕癥狀和阻止病情惡化，對大部分病人，在推薦劑量下本藥對腎上腺功能和腎上腺儲備功能無影響。因為嚴重哮喘可發生死亡，病人需要定期進行醫療評估，嚴重病人有持續的癥狀并常常惡化，體力受限，PEF基礎值低于預測值的60%，變異性大于30%，給予支氣管擴張劑后通常不能完全恢復正常，這些病人將需要高劑量的吸入或口服皮質激素治療，癥狀突然加重可能需要增加皮質激素劑量，這種劑量應當在緊急的醫療監護下給藥。預防用于:成人：輕度哮喘；間斷而不是偶然需用對癥治療的支氣管擴張劑的病人；中度哮喘；常規無原則用抗藥物和當前的預防治療或單用支氣管擴張劑其哮喘不穩定或惡化的病人；嚴重哮喘兒童：任何需要哮喘預防治療的兒童，包括現在的預防療法不能控制的病人。
丙酸氟替卡松氣霧劑貯藏方法
避光，密閉，在陰涼處保存.
市場上的丙酸氟替卡松氣霧劑
- 輔舒酮
- 生產企業：葛蘭素史克(天津)有限公司
- 批準字號：國藥準字H20010387
- 包裝規格：每撳含丙酸氟替卡松50ug
- 輔舒酮
- 生產企業：Glaxo Wellcome UK Limited
- 批準字號：注冊證號 BX20000211
- 包裝規格：125μg/撳
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