頸動(dòng)脈竇
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頸動(dòng)脈竇是指頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處的膨大部分。其管壁的外膜下有豐富的感覺(jué)神經(jīng)末梢，末梢膨大，在電鏡下呈若干層的橢圓形結(jié)構(gòu)，一般稱(chēng)為壓力感受器，與血壓調(diào)節(jié)功能有關(guān)。壓力感受器的適宜刺激是管壁的機(jī)械牽張。如動(dòng)脈血壓升高，動(dòng)脈管壁被擴(kuò)張至一定程度時(shí)，感覺(jué)神經(jīng)末梢興奮而發(fā)放神經(jīng)沖動(dòng)。在一定范圍內(nèi)（動(dòng)脈血壓60～180毫米汞柱，1毫米汞柱=0.133千帕），壓力感受器的傳入沖動(dòng)頻率與動(dòng)脈管壁的擴(kuò)張程度成正比，即動(dòng)脈血壓愈高，動(dòng)脈管壁被擴(kuò)張的程度也愈高，壓力感受器的傳入沖動(dòng)頻率也愈高，所以從感受器的性質(zhì)，它是血管壁牽張感受器。
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臨床意義
刺激頸動(dòng)脈竇可影響動(dòng)脈血壓、心率、心肌做功、心輸出量、動(dòng)脈阻力及靜脈容量。其反射通路是經(jīng)過(guò)竇神經(jīng)（迷走神經(jīng)的分支）至孤束核，再傳至迷走神經(jīng)背核，經(jīng)迷走神經(jīng)傳出纖維，產(chǎn)生心率減慢和血壓下降。
相關(guān)疾病
頸動(dòng)脈竇綜合征(carotid sinus syndrome，css)是一組自發(fā)地突發(fā)性頭昏、乏力、耳鳴以至暈厥的臨床綜合征。于1930年由Roskam等首先報(bào)道，隨后Weiss和Bake對(duì)15例病例進(jìn)行了詳細(xì)描述，并提出頸動(dòng)脈竇的超敏反應(yīng)是發(fā)生暈厥的原因，又叫Weiss-Baker綜合征，或Charcot-Weiss-Baker綜合征。但由于一直缺乏有效的防治措施，本病在隨后的40年中沒(méi)有引起人們的重視。直到1970年Voss發(fā)表了用人工心臟起搏器來(lái)防治頸動(dòng)脈竇綜合征伴發(fā)的暈厥后，本病才重新引起了臨床醫(yī)師的興趣。具體可參看頸動(dòng)脈竇綜合征詞條。
頸動(dòng)脈竇按摩廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，如協(xié)助診斷頸動(dòng)脈竇綜合征，終止部分由折返引起的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，鑒別寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的性質(zhì)及鑒別心室率150次/分左右疑似房撲2∶1傳導(dǎo)的心電圖等。如果頸動(dòng)脈竇受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或壓力過(guò)大，就有可能發(fā)生猝死，所以采用頸動(dòng)脈竇按摩終止室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，一定要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥，并在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，尤其對(duì)老年患者更應(yīng)慎之。下面原則必須謹(jǐn)記。
- 頸動(dòng)脈竇按壓絕對(duì)禁止同時(shí)按雙側(cè)以防心室停搏；
- 有頸動(dòng)脈竇過(guò)敏者禁止行頸動(dòng)脈竇按壓以防心室停搏；
- 有頸動(dòng)脈粥樣斑塊者禁止行頸動(dòng)脈竇按壓（因此，對(duì)于老年患者，一般不要行頸動(dòng)脈竇按壓，因?yàn)槟悴恢浪欠裼蓄i動(dòng)脈粥樣斑塊）以防引起醫(yī)源性腦栓塞。
參看
參考文獻(xiàn)
- 第7版生理學(xué).人民衛(wèi)生出版社
- 第8版內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社
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