陰挺
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陰挺，病證名。婦科常見疾病之一。指婦人陰道中有物突出。《景岳全書》：“婦人陰中突出如菌如芝，或挺出數(shù)寸，謂之陰挺。”包括子宮脫垂、陰道壁膨出、陰痔、陰脫等。又名陰突、陰茄、陰挺下脫、茄病、下（疒^番）、雞冠瘡等。《諸病源候論》卷四十：“陰挺出下脫候：胞絡(luò)傷損，子臟虛冷、氣下沖則令陰挺出，謂之下脫。亦有因產(chǎn)而用力偃氣，而陰下脫者。”臨床多見因素體虛弱，中氣不足，因產(chǎn)用力，或勞力過度、抬高負(fù)重等致氣虛下陷，系胞無力而陰挺下脫，或因產(chǎn)育過多，房事所傷等，致腎氣虧虛，帶脈失約，沖任不固而系胞無力；亦有因脾虛聚濕，日久化熱，濕熱下注或脫垂又感染濕熱毒邪所致。氣虛下陷者，兼見氣短乏力，小腹空墜，宜補(bǔ)氣升提，用補(bǔ)中益氣湯加減，方內(nèi)升麻、炙黃芪用量須加大；腎虛者，兼見腰膝酸軟，頭暈耳鳴，宜補(bǔ)腎益氣，用大補(bǔ)元煎加鹿角膠、升麻、枳殼。濕熱下注者，兼見脫出物表面潰瘍，外陰腫脹疼痛，黃水淋漓，身熱心煩，小便短赤，治宜清熱利濕，用龍膽瀉肝湯加減。外治可用烏梅、蛇床子等煎水薰洗。參見子宮脫垂條。又：陰挺或指陰縱，詳見各條。
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含義
病證名。婦科常見疾病之一。指婦人陰道中有物突出。《景岳全書》：“婦人陰中突出如菌如芝，或挺出數(shù)寸，謂之陰挺。”包括子宮脫垂、陰道壁膨出、陰痔、陰脫等。又名陰突、陰茄、陰挺下脫、茄病、下（疒^番）、雞冠瘡等。《諸病源候論》卷四十：“陰挺出下脫候：胞絡(luò)傷損，子臟虛冷、氣下沖則令陰挺出，謂之下脫。亦有因產(chǎn)而用力偃氣，而陰下脫者。”臨床多見因素體虛弱，中氣不足，因產(chǎn)用力，或勞力過度、抬高負(fù)重等致氣虛下陷，系胞無力而陰挺下脫，或因產(chǎn)育過多，房事所傷等，致腎氣虧虛，帶脈失約，沖任不固而系胞無力；亦有因脾虛聚濕，日久化熱，濕熱下注或脫垂又感染濕熱毒邪所致。氣虛下陷者，兼見氣短乏力，小腹空墜，宜補(bǔ)氣升提，用補(bǔ)中益氣湯加減，方內(nèi)升麻、炙黃芪用量須加大；腎虛者，兼見腰膝酸軟，頭暈耳鳴，宜補(bǔ)腎益氣，用大補(bǔ)元煎加鹿角膠、升麻、枳殼。濕熱下注者，兼見脫出物表面潰瘍，外陰腫脹疼痛，黃水淋漓，身熱心煩，小便短赤，治宜清熱利濕，用龍膽瀉肝湯加減。外治可用烏梅、蛇床子等煎水薰洗。參見子宮脫垂條。又：陰挺或指陰縱，詳見各條。
婦女陰中有物下墜，或挺出陰道口外者，稱為陰挺，又稱陰挺下脫、陰菌或陰痂。因本病多發(fā)生于產(chǎn)后，故又有“產(chǎn)腸不收”之稱。陰挺包括了西醫(yī)所稱的子宮脫垂及陰道前后壁膨出。本節(jié)主要討論子宮脫垂。
陰挺的診斷要點(diǎn)
1．子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外，作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2．根據(jù)脫垂的程度，子宮脫垂分三度：
I°子宮頸下移至處女膜陰道口內(nèi)，但不越出陰道口。 Ⅱ°A子宮頸脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)。 Ⅱ°B子宮頸及部分宮體，大部分陰道前壁脫出陰道口外。 Ⅲ°整個(gè)宮體脫出陰道口外，全部陰道壁外翻。一般認(rèn)為I°及Ⅱ°A可服中藥治療，Ⅱ°B及Ⅲ°常須手術(shù)治療。
陰挺的辨證分析
陰挺發(fā)生的主要病因病機(jī)是多產(chǎn)、產(chǎn)傷等，導(dǎo)致中氣下陷或腎虛不固，使胞絡(luò)損傷，不能提攝子宮。治法應(yīng)根據(jù)“虛者補(bǔ)之，陷者舉之，脫者固之”的原則，以益氣升提，補(bǔ)腎固脫為主。
陰挺的辨證論治
氣虛型【證見】 子宮下移或脫出陰道口外，自覺小腹下墜，有物從陰中脫出，勞則加劇。四肢無力，少氣懶言，面色少華，尿頻，帶下量多，質(zhì)稀色白。舌淡苔薄，脈虛細(xì)。
【治法】 補(bǔ)氣升提。
【方藥】
1．主方補(bǔ)中益氣湯(李呆《脾胃論》)加味
處方：北黃芪50克，白術(shù)15克，陳皮6克，升麻15克，柴胡6克，黨參30克，炙甘草9克，當(dāng)歸15克，續(xù)斷15克，金櫻子30克(或用金櫻子根)，枳殼15克，水煎服。
2．中成藥
補(bǔ)中益氣丸，每次6克，每日3次。
3．單方驗(yàn)方
(1)升陷湯(龔其恕《浙江中醫(yī)雜志》1985．4)
處方：柴胡15克，升麻15克，黃芪60克，桔梗10克，知母15克，黨參60克(重者用紅參15克，另燉后兌人)。水煎早晚2次分服，每日劑。
(2)老南瓜蒂湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：老南瓜蒂6個(gè)。將瓜蒂對(duì)剖開，煎取濃汁頓服。每日1次，5日為1個(gè)療程。
(3)托垂方(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：升麻4克(研末)，雞蛋1只。在雞蛋頂端鉆一個(gè)黃豆粒大小的圓孔，把藥末放入雞蛋內(nèi)，攪勻；取白紙一小塊，蘸水將蛋孔蓋嚴(yán)。然后將蛋放蒸籠內(nèi)蒸熟，去殼內(nèi)服。每天1次，10日為1個(gè)療程；間隔2日，再服第2個(gè)療程。
腎虛型【證見】 陰中有物脫出。腰酸膝軟，小腹下墜，小便頻數(shù)，夜間尤甚，頭暈耳鳴。舌淡紅，脈沉弱。
【治法】 補(bǔ)腎固脫，佐以益氣。
【方藥】
處方：黨參30克，山茱萸15克，杜仲15克，枸杞子15克，熟地黃20克，當(dāng)歸15克，炙甘草9克，山藥30克，北黃芪30克，白術(shù)15克，金櫻子30克，菟絲子20克。水煎服。
說明：上述二型均可因子宮常脫出陰道口外，摩擦損傷，局部出現(xiàn)紅腫潰爛，黃水淋漓，帶下色黃量多，或如膿有臭氣，此時(shí)必須先清利濕熱，內(nèi)服龍膽瀉肝湯加減。也可用此湯外洗，再噴撒喉風(fēng)散合珍珠層粉，以清熱解毒生肌。局部癥狀改善后，按各型施治，或行手術(shù)治療。
陰挺的其他療法
陰挺的針灸治療
(1)氣虛者，取督脈、足太陰、陽明經(jīng)穴為主。針刺補(bǔ)法并灸。取穴：百會(huì)、氣海、維道、足三里、三陰交。
(2)腎虛者，宜調(diào)補(bǔ)腎氣，固攝胞宮，取任脈，足少陰腎經(jīng)穴為主。取穴：關(guān)元、子宮、照海。
陰挺的飲食療法
北芪升麻烏雞湯：烏雞1只，宰好去腸雜洗凈，再將北黃芪30克、升麻15克入雞腹中，然后加水500毫升及調(diào)料適量，隔水燉爛。食肉飲湯，隔日一料，連服多日。腎虛明顯者，也可加入巴戟天肉30克。
豬腸巴戟湯：豬大腸300克，巴戟天30克，升麻9克。將大腸治凈，升麻、巴戟天一起納入大腸內(nèi)，放砂鍋內(nèi)加水適量燉至爛熟，調(diào)味后分次吃腸喝湯。每周2～3次，連服3周。
乳鴿北芪杞子湯：將乳鴿宰凈切塊，加入北黃芪、枸杞子各30克，放燉盅內(nèi)加水適量，隔水燉熟，去藥渣飲湯吃鴿肉。隔日1次，連服10-15次。
陰挺的預(yù)防與調(diào)護(hù)
實(shí)行計(jì)劃生育，優(yōu)生優(yōu)育，可大大降低陰挺的發(fā)病率。 實(shí)行新法接生，及時(shí)修補(bǔ)裂傷的會(huì)陰。 產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。保持大便通暢，積極治療慢性咳嗽。
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