A+醫學百科 >> 足舟狀骨骨軟骨病

足舟骨骨軟骨病，又稱足舟骨無菌性壞死。是指生長發育中的足舟骨硬化、扁平和碎裂。常累及4～8歲的兒童，男孩多于女孩。

【治療措施】

急性期可用短腿石膏固定6周左右，然后用鞋墊。偶有因舟骨變形而致骨關節炎者，可作融合術。

【病因學】

舟骨是足縱弓上的拱心石，受到的應力很大，易發生缺血壞死。但Caffey發現30%的男孩、20%的女孩的舟骨骨化中心是不規則的。有人無選擇的拍攝了100張足部X線片，有37%的舟骨由多個骨化中心發育而來。確實，有些兒童由于其他原因拍片時亦可見舟骨有不規則的碎裂；還有，患兒對側無癥狀的足的X線片上，亦可以有與有癥狀側相似的表現。從臨床上來看，本病癥狀起始急驟，病史常只有1～2天，但其X線的表現非短期內可形成，不能想象骨壞死后可長期存在而無癥狀。故目前不少學者認為本病是一種正常的生長變異。

【臨床表現】

患兒訴足背疼痛、負重后加重，晚上亦痛。逐漸出現跛行。在舟骨上方有輕度腫脹及壓痛。壓迫足縱弓時亦痛。患兒常用足外側緣走路。

【輔助檢查】

X線表現：舟骨密度增深變扁，可僅有正常舟骨的1/2～1／4厚。以后可呈碎裂狀，鄰近諸關節間隙增寬。病變愈合后大多數患者的舟骨恢復正常。

【預后】

本病預后良好。曾有人對20例患者作長期隨訪，發現均無癥狀，舟骨外形亦恢復正常。

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