營養(yǎng)學/克山病的治療
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對各型克山病的治療,已經(jīng)積累了一些 比較成熟的經(jīng)驗,在《克山病防治工作標準》(試行)中已有全面總結(jié)。現(xiàn)僅把要點引述如下。
(1)急型克山病的治療原則是努力代做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。積極糾正急性心功能不全,防止轉(zhuǎn)為慢型。
處理方法應首先采用大劑量維生素C靜脈注射,每次~10g,直到休克緩解,心律失常得到糾正,繼之用較小劑量維持3~7天。與此同時應靜脈補液,使用亞冬眠療法,使用抗心律 不齊藥物和積極防治肺水腫。當患者出現(xiàn)心臟擴大和心衰體征時,應使用作用快的強心甙類。
為防止轉(zhuǎn)為慢型應注意加強生活指導。在急型表現(xiàn)得到控制后,一個月內(nèi)不參加體力勞動,三個月 內(nèi)復查一次。如出現(xiàn)心臟擴大等心衰體征時則應按慢型治療。
(2)慢型克山病的治療原則是長期服用洋地黃,控制鈉鹽攝入量,防止感染,減輕體力負荷,注意生活規(guī)律,采用營養(yǎng)素平衡而易于消化的膳食。
藥物治療主要是根據(jù)病人的臨床特點,選用適當?shù)膹娦膭┏D攴茫钡?a href="/w/%E5%BF%83%E5%8A%9F%E8%83%BD" title="心功能">心功能恢復Ⅰ級或心臟大小恢復正常。如在限制鈉鹽攝入及服用洋地黃后,仍有浮腫,可間斷并交替使用各種利尿劑。
(3)亞急型克山病的治療方法同慢型,但宜視病情選用亞冬眠藥物或鎮(zhèn)靜劑。常用洋地黃制劑靜注或快速飽和,后按癥狀和體征恢復程度給予維持量。對并存心源性休克者按急型治療。
(4)潛在型克山病的處理原則是注意生活管理,防止感染,婦女應計劃生育。對不穩(wěn)定的潛在型病人應對癥治療并隨訪觀察。
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