腋部掌心出汗
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是由于交感神經(jīng)過度興奮引起汗腺過多分泌的一種疾病。交感神經(jīng)支配全身的出汗，正常情況下交感神經(jīng)通過控制出汗散熱來調(diào)節(jié)人體的體溫，但是癥病人的出汗和面部潮紅完全失去了正常的控制，多汗和面部潮紅使患者每日處在無奈、焦躁或恐慌之中。
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腋部掌心出汗的原因
多汗癥是由小汗腺分泌過多所致，表現(xiàn)為全身(泛發(fā)性多汗癥)或局部(局限性多汗癥)異常地出汗過多。多汗癥可繼發(fā)于某些精神神經(jīng)疾病，代謝性疾病，內(nèi)分泌紊亂，腫瘤，藥物等，稱為繼發(fā)性多汗癥; 原發(fā)性多汗癥病因未明，最常發(fā)生的部位是手掌、腋窩和足底，偶有發(fā)生于頭頸部、軀干部和小腿。發(fā)病年齡多為自幼開始，至青少年期加重并伴隨終身，病情嚴重時不僅影響患者的工作、生活和學習，甚至會使患者產(chǎn)生心理障礙，不敢參與正常社交等。傳統(tǒng)的治療方法雖然很多，但往往難以奏效，其中包括收斂劑、止汗劑、鎮(zhèn)靜劑、催眠療法、心理療法、電離子透入法和針灸等。胸交感神經(jīng)節(jié)或交感神經(jīng)干切除術(shù)是目前治療多汗癥唯一有效而持久的方法，但是以前雙側(cè)開胸施行手術(shù)創(chuàng)傷大、切口疤痕影響功能和美觀，患者往往難以接受。目前北京軍區(qū)總院胸外科開展的電視胸腔鏡下胸交感神經(jīng)干切斷術(shù)創(chuàng)傷小、顯露好、定位準確、安全可靠、術(shù)后恢復快、療效滿意而持久，可同期完成雙側(cè)手術(shù)，患者樂于接受。到目前為止，醫(yī)院已經(jīng)為數(shù)例患者成功實施了電視胸腔鏡下胸交感神經(jīng)干切斷術(shù)，術(shù)后患者多汗癥狀立即消失，2~3天出院，無并發(fā)癥。術(shù)后隨訪，所有患者出院就能參加正常工作和學習，未有復發(fā)癥狀，療效滿意。總之，電視胸腔鏡下胸交感神經(jīng)干切斷術(shù)是目前治療多汗癥最安全有效的手段
全身性多汗可以是一種異常的生理性反應，或某些疾病如甲狀腺功能亢進、糖尿病等的癥狀之一。局部多汗可由于交感神經(jīng)損傷或異常的反應，乙酸膽堿分泌增多，導致小汗腺分泌過多的汗液。
多汗癥從發(fā)病原因上大致可分為三類。一是由于全身性疾病造成的 ,如內(nèi)分泌失調(diào) (甲狀腺機能亢進、糖尿病、垂體功能亢進等 )、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、部分感染性疾病 (瘧疾、結(jié)核等 )和長期生病造成體質(zhì)虛弱。只要這些全身性疾病得到控制后多汗的情況就能得到解決。二是精神性出汗 ,由于高度緊張和情緒激動造成 ,是因為交感神經(jīng)失調(diào)所致 ,內(nèi)服一些鎮(zhèn)靜藥 (如阿托品、普魯本辛、顛茄合劑等 )具有暫時性的效果 ,但有口干等副作用。三是味覺性出汗 ,屬于另一種生理現(xiàn)象 ,如吃某些刺激性的食物 (辣椒、大蒜、生姜、可可、咖啡 )后引起的多汗 ,這種情況一般不必進行治療 ,只須忌口。
腋部掌心出汗的診斷
關(guān)于多汗癥目前尚無統(tǒng)一的診斷標準。2004年國皮膚病協(xié)會JohnHornberger組織了一個包括20多家單位專家組成的協(xié)作小組，制定了一個診斷參考標準。
無明顯誘因肉眼可見汗腺分泌亢進持續(xù)6個月以上并符合以下條件的兩項者即可確診：
(1) 雙側(cè)出汗部位對稱。
(2) 一周至少發(fā)作一次。
(3) 發(fā)病年齡小于25歲。
(4) 有陽性家族史。
(6) 影響日常的工作生活。
如果伴有發(fā)熱、夜汗、體重減輕應注意存在繼發(fā)性多汗的可能。
腋部掌心出汗的鑒別診斷
(1)局限性多汗癥：常始于兒童或青春期，男女兩性均可發(fā)生有的有家族史，可以持續(xù)幾年，至25歲以后有一個自然減輕的傾向局限性多汗癥最常見的部位是掌跖和摩擦面如腋下、腹股溝、會陰部其次為前額鼻尖和胸部。掌跖多汗可以持續(xù)性或短暫性，由情緒波動造成，沒有季節(jié)區(qū)別，常出現(xiàn)手足發(fā)冷甚或發(fā)紺現(xiàn)象，日久可伴手足角化表現(xiàn)腋部出汗可由于熱或精神活動所誘發(fā)。腋下多汗是由于小汗腺過度活動引起不像腋臭主要起因于大汗腺。
(2)泛發(fā)性多汗癥:主要由于其他疾病引起的全身廣泛性多汗，像感染性高熱病，由于神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)或口服退熱劑以出汗來散發(fā)熱量。其他像中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括皮質(zhì)及基底神經(jīng)節(jié)、脊髓或周圍神經(jīng)的損害可以造成全身多汗。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，多汗特點，即可診斷。
關(guān)于多汗癥目前尚無統(tǒng)一的診斷標準。2004年國皮膚病協(xié)會JohnHornberger組織了一個包括20多家單位專家組成的協(xié)作小組，制定了一個診斷參考標準。
無明顯誘因肉眼可見汗腺分泌亢進持續(xù)6個月以上并符合以下條件的兩項者即可確診：
(1) 雙側(cè)出汗部位對稱。
(2) 一周至少發(fā)作一次。
(3) 發(fā)病年齡小于25歲。
(4) 有陽性家族史。
(5) 睡眠時無多汗。
(6) 影響日常的工作生活。
如果伴有發(fā)熱、夜汗、體重減輕應注意存在繼發(fā)性多汗的可能。
腋部掌心出汗的治療和預防方法
積極治療原發(fā)病.
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