A+醫(yī)學(xué)百科 >> 腦脊液漏

腦脊液耳漏常為顱中窩骨折累及鼓室所致，因巖骨位于顱中、后窩交界處，無論巖骨的中窩部分或后窩部分骨折，只要傷及中耳腔，則皆可有血性腦脊液進(jìn)入鼓室。若耳鼓膜有破裂時(shí)溢液經(jīng)外耳道流出，鼓膜完整時(shí)腦脊液可經(jīng)耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窩骨折所致之鼻漏，較易誤診，應(yīng)予注意。巖骨骨折后常有面神經(jīng)及聽神經(jīng)損傷，其發(fā)生率各為19.8％及31.4％，偶爾可致外展神經(jīng)或三叉神經(jīng)損傷。此外，耳后乳突區(qū)遲發(fā)性皮下瘀斑（Battle氏征）亦為顳巖部骨折常見的體征。腦脊液傷口漏（皮漏）幾乎均為開放性顱腦損傷初期處理不當(dāng)所致，多見于火器性腦穿透?jìng)?/a>，因?yàn)?a href="/w/%E7%A1%AC%E8%84%91%E8%86%9C" title="硬腦膜">硬腦膜修復(fù)欠妥或因創(chuàng)口感染愈合不良而引起。若腦脊液漏直接來自腦室穿通傷時(shí)，常有大量腦脊液流失，不僅全身情況低下，而且往往導(dǎo)致嚴(yán)重腦膜炎及腦炎，尤其是兒童患者，要及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)、修復(fù)。腦脊液經(jīng)由鼻腔、耳道或開放創(chuàng)口流出，是顱腦損傷的嚴(yán)重合并癥，可導(dǎo)致顱內(nèi)感染，其發(fā)生率約為2％～9％（MacGee等，1970），腦脊液漏是因?yàn)?a href="/w/%E9%A2%85%E9%AA%A8%E9%AA%A8%E6%8A%98" title="顱骨骨折">顱骨骨折的同時(shí)撕破了硬腦膜和蛛網(wǎng)膜，以致腦脊液由骨折縫裂口經(jīng)鼻腔、外耳道或開放傷口流出，使顱腔與外界交通，形成漏孔，同時(shí)，空氣亦能逆行逸入造成氣顱。

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