A+醫(yī)學(xué)百科 >> 腦干出血

1）腦干出血是神經(jīng)系統(tǒng)急重癥，其預(yù)后差，病死率高。

（2）腦干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。腦干出血量在15ml以上，死亡率81.8%左右。其中腦干出血量超過20ml以上的死亡率更高。

（3）腦干出血量較少者（6～9ml左右），一般在大量應(yīng)用白蛋白1～2周左右，意識(shí)障礙多有恢復(fù)，腦干功能障礙明顯好轉(zhuǎn)，生命體征趨于平穩(wěn)。

（4）在中等量腦干出血（10～14ml左右）、癥狀較重者，大劑量持續(xù)應(yīng)用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命體癥漸趨于平穩(wěn)。

肺部感染是腦出血的并發(fā)癥之一。患者肺部感染危險(xiǎn)因素包括： (1)發(fā)病重，發(fā)病后機(jī)體預(yù)防機(jī)能降低；(2)患者多為中老年人，抗病能力較弱，容易發(fā)生院內(nèi)交叉感染；(3)患者有不同程度的吞咽困難，易引起誤吸；(4)意識(shí)障礙，咳嗽反射遲鈍，口咽部及氣管的分泌物不能充分排出；(5)因病情需要長(zhǎng)時(shí)間絕對(duì)臥床，引起呼吸道肺部分泌物墜積；(6)各種侵入性操作相對(duì)較多，如：鼻導(dǎo)管吸氧、插胃管、氣管插管使細(xì)菌帶入體內(nèi)的機(jī)會(huì)增多。　　

預(yù)防

預(yù)防要注意提供安全、舒適環(huán)境 將患者安置于安靜、整潔、舒適的病室中，定時(shí)開窗通風(fēng)，濕式清掃，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度在18℃～20℃，相對(duì)濕度在55%～60%，限制或減少人員控視，每日室內(nèi)空氣紫外線消毒一次。需注意防止患者受涼，因寒冷可使患者氣道血管收縮、黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降，細(xì)菌容易侵入。保持口腔清潔，及時(shí)清除口腔分泌物和食物殘?jiān)皣I吐物，飲食上以半流質(zhì)易消化的為宜，少量多餐，使胃能及時(shí)排空。對(duì)吞咽困難者予以鼻飼，為防止鼻飼物返流，鼻飼前應(yīng)翻身，充分吸痰，鼻飼速度不宜過快，每次鼻飼不宜過多，鼻飼后短時(shí)間盡量不翻身、吸痰，以免引起嘔吐。

肺部感染出不出現(xiàn)，對(duì)急性期的腦出血來說不是關(guān)鍵。關(guān)鍵看是否進(jìn)一步出血，腦水腫是否進(jìn)一步加重，會(huì)不會(huì)腦疝形成，出血會(huì)不會(huì)抑制呼吸中樞。

腦出血的危險(xiǎn)期一般來說第一周是最危險(xiǎn)的，隨著出血量的加大和腦水腫的加重，患者的癥狀會(huì)逐漸加重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。能挺過7天關(guān)的只是少數(shù)。但是有的腦出血一般還要等癥狀緩解15天才算過了危險(xiǎn)期。

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給腦干出血條目的留言 --Hemdulla 2015年3月16日 (一) 18:07 (CST) 留言： 百度百科提供的信息與此內(nèi)容有沖突。需進(jìn)一步驗(yàn)證
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