脂質(zhì)沉積癥
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脂質(zhì)沉積癥是一組遺傳性疾病，系由于脂代謝酶的先天性缺陷而導(dǎo)致脂酸、膽固醇或類脂復(fù)合物在肝臟和脾臟等臟器內(nèi)沉積。包括戈謝病、尼曼–皮克病、酸性酯酶缺乏癥、膽固醇酯沉積病、家族性高脂蛋白血癥、無脂蛋白血癥等。
目錄 |
脂質(zhì)沉積癥的原因
本病是是先天缺陷性脂質(zhì)代謝障礙所致的組織內(nèi)類脂質(zhì)增多并沉積.主要有糖脂,磷脂及膽固醇等沉積.其發(fā)生機制,大都是由于作用于脂質(zhì)分解代謝某些環(huán)節(jié)上的酶類的遺傳性缺失,使其相應(yīng)的底物(脂質(zhì))分解代謝不能進行而沉積在組織內(nèi)。
脂質(zhì)沉積癥的診斷
1.病史 注意發(fā)病年齡，家族遺傳病史，隱襲性發(fā)病，緩慢逐漸進展的起病方式，有無發(fā)育遲滯，病后精神狀態(tài)異常，智力減退，表情淡漠，運動笨或肢體癱瘓，視力障礙，聽力障礙，抽搐或去腦強直發(fā)作，尿便失控等。
2.一般體檢 注意有無肝、脾及淋巴結(jié)腫大，皮膚魚鱗癬，黃色瘤或丘疹樣皮損，有無白內(nèi)障。
檢查：
1.神經(jīng)檢查
應(yīng)檢查視力、視野和眼底，黃斑區(qū)有無櫻桃紅斑點，眼球運動受限，智力障礙或智能反應(yīng)遲滯，雙耳聽力下降，言語減少或言語不能，智力減退，白癡或癡呆，共濟及構(gòu)音障礙，肢體癱瘓，肌張力增高或肌強直，雙Babinski征(+)，周圍型感覺障礙。
2.輔助檢查
周圍血常規(guī)，血小板，骨骼、顱骨、脊柱X線片，尿17-羥、17酮皮質(zhì)類固醇含量檢查，血漿中植烷酸檢查，腦電圖、腦CT或MRI、骨髓檢查，腦脊液檢查，心電圖檢查。必要時考慮腦活檢。
脂質(zhì)沉積癥的鑒別診斷
脂質(zhì)沉積癥的鑒別診斷：
在臨床上，脂質(zhì)沉積癥大多有肝腫大和脾腫大，但其胃腸道癥狀及肝功能損害程度輕重不一。它們所引起的肝脂質(zhì)沉積癥是全身性疾患在肝臟的一種病理過程，過多的脂質(zhì)主要沉積在單核巨噬細胞而非肝細胞，并且肝臟內(nèi)沉積的脂質(zhì)并非以甘油三酯為主。因此，脂質(zhì)沉積癥需要與脂肪肝相互鑒別。
1.病史 注意發(fā)病年齡，家族遺傳病史，隱襲性發(fā)病，緩慢逐漸進展的起病方式，有無發(fā)育遲滯，病后精神狀態(tài)異常，智力減退，表情淡漠，運動笨或肢體癱瘓，視力障礙，聽力障礙，抽搐或去腦強直發(fā)作，尿便失控等。
2.一般體檢 注意有無肝、脾及淋巴結(jié)腫大，皮膚魚鱗癬，黃色瘤或丘疹樣皮損，有無白內(nèi)障。
檢查：
1.神經(jīng)檢查
應(yīng)檢查視力、視野和眼底，黃斑區(qū)有無櫻桃紅斑點，眼球運動受限，智力障礙或智能反應(yīng)遲滯，雙耳聽力下降，言語減少或言語不能，智力減退，白癡或癡呆，共濟及構(gòu)音障礙，肢體癱瘓，肌張力增高或肌強直，雙Babinski征(+)，周圍型感覺障礙。
2.輔助檢查
周圍血常規(guī)，血小板，骨骼、顱骨、脊柱X線片，尿17-羥、17酮皮質(zhì)類固醇含量檢查，血漿中植烷酸檢查，腦電圖、腦CT或MRI、骨髓檢查，腦脊液檢查，心電圖檢查。必要時考慮腦活檢。
脂質(zhì)沉積癥的治療和預(yù)防方法
本病目前缺乏特殊的治療方法,臨床中根據(jù)不同類型采取不同的方法：飲食要有節(jié)制,低鹽,低脂飲食;補充維生素E,維生素C,還可以應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素,芳基硫脂酶等藥物治療,要多運動,保持良好的心態(tài).
參看
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