組織學(xué)/影響骨生長(zhǎng)的因素
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影響骨生長(zhǎng)的因素很多，內(nèi)因如遺傳基因的表達(dá)和激素的作用等，外因如營(yíng)養(yǎng)及維生素供應(yīng)等。生長(zhǎng)激素和甲狀腺素可明顯促進(jìn)骺板軟骨生長(zhǎng)，若成年前這兩種激素分泌過(guò)少，可致骺板軟骨生長(zhǎng)緩慢，肢體短小而成侏儒；若生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多，則骺板生長(zhǎng)加速，可導(dǎo)致巨人癥。甲狀旁腺素通過(guò)反饋機(jī)制調(diào)節(jié)血鈣水平，其調(diào)節(jié)方式是激活骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，通過(guò)溶骨作用分解骨鹽，釋放Ca2＋入血，從而提高血鈣水平。甲狀旁腺素過(guò)多，有可能因骨鹽大量分解而導(dǎo)致纖維性骨炎。降鈣素能抑制骨鹽溶解，并刺激骨原細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞，增強(qiáng)成骨活動(dòng)，使血鈣入骨形成骨鹽。雌激素可與成骨細(xì)胞膜上的雌激素受體結(jié)合，使其成骨活躍，產(chǎn)生足量的鈣結(jié)合蛋白，促進(jìn)類骨質(zhì)的鈣化。雌激素不足往往出現(xiàn)骨鹽分解吸收過(guò)多，骨基質(zhì)形成減少，絕經(jīng)期婦女的骨質(zhì)疏松癥即起因于雌激素的不足。性腺發(fā)育不全可導(dǎo)致生長(zhǎng)障礙而影響身高，腎上腺分泌的糖皮質(zhì)激素對(duì)骨的形成有抑制作用。
維生素A可影響骨的生長(zhǎng)速度，嚴(yán)重缺乏時(shí)骺板生長(zhǎng)緩慢，以致骨生長(zhǎng)遲緩甚至停止，維生素A過(guò)多則使破骨細(xì)胞過(guò)度活躍而易發(fā)生骨折，維生素C與成骨細(xì)胞合成膠原纖維有關(guān)，嚴(yán)重缺乏時(shí)，因骨的膠原纖維過(guò)少而易發(fā)生骨折，且骨折愈合極為緩慢。維生素D能影響骨鈣的沉積，與類骨質(zhì)能否及時(shí)鈣化有關(guān)。兒童期缺乏維生素D可導(dǎo)致佝僂病，成人缺乏可導(dǎo)致骨軟化癥。近年發(fā)現(xiàn)成骨細(xì)胞表面有1，25－羥維生素D3（簡(jiǎn)稱D3）受體，D3既可刺激成骨細(xì)胞分泌較多的鈣結(jié)合蛋白，又能提高性堿性磷酸酶的活性而促進(jìn)骨的鈣化，臨床療效較好。
圖4-17 關(guān)節(jié)軟骨
圖4-18 滑臘超微結(jié)構(gòu)模圖
新近還發(fā)現(xiàn)骨內(nèi)存在一些生物活性物質(zhì)，通過(guò)分離和純化骨的各種細(xì)胞和骨體外培養(yǎng)等研究，已肯定有些活性物質(zhì)是由成骨細(xì)胞產(chǎn)生的。這些活性物質(zhì)分別對(duì)成骨細(xì)胞及破骨細(xì)胞起激活或抑制作用，有的表現(xiàn)出旁分泌或自分泌作用。由于這些物質(zhì)的改建密切有關(guān)，因此有人認(rèn)為骨內(nèi)存在著使骨生成與骨分解吸收相偶聯(lián)的偶聯(lián)因子。例如轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子－β（TGF－β）、前列腺素、白細(xì)胞介素1和6、巨噬細(xì)胞釋放的肽刺激因子等。
其它如細(xì)胞外鈣、氧自由基特別是超氧陰離子、二萜烯等均能影響骨的生長(zhǎng)發(fā)育。
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