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纖維軟骨間質瘤

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纖維軟骨間質瘤由二種不同組織組成,一種是軟骨樣組織,是良性的,相似于生長中的骺板;另一種是類似低惡性度纖維肉瘤組織。本病罕見。  

目錄

治療措施

病程緩慢,但是低底惡性的腫瘤。經病變內切除后常有腫瘤局部復發,甚至于術后幾年后也可復發,其原發腫瘤和復發腫瘤要采用腫瘤整塊切除。未見轉移報道。  

病理改變

1.肉眼所見 腫瘤硬,呈白色,束狀外觀,類似于硬纖維瘤或低度惡性纖維肉瘤。在基質中有軟骨樣物質呈特殊的螺旋狀,似生長軟骨板。 2.鏡下所見 有連續、交叉的梭形細胞和膠原纖維束,腫瘤組織當中,細胞核豐滿,有多形性和染色過深,有絲分裂像少見。在基質中有分界明確的軟骨島,這些軟骨分化良好,為良性表現,常形成一厚的波狀帶,與骺板相似,有漸進的柱狀、增生和軟骨內骨化。簡而言之,纖維軟骨間質瘤的主要組成成分于Ⅰ級纖維肉瘤相似,另一種截然不同的組成成分與骺板相似,提示是一種良性、類器官、錯構瘤的特點。  

臨床表現

好發于男性,年齡9~23歲(平均13歲)。位于腓骨近端的干骺端,僅在成人期累及骺端。腫瘤生長緩慢,可有輕度不適、壓痛,如位于表淺骨,可見規則、堅硬的骨膨脹,邊界清楚。  

輔助檢查

X線所見 表現為鄰近生長骺板的透明病變,在成人可侵犯骺端,所在骨的輪廓中度膨脹,皮質骨變薄,可呈扇貝或分葉狀,皮質骨常有小的破壞區,腫瘤從此穿出,侵入通軟組織中。骨膜反應少見,且表現慢性反應,因此,薄的皮質骨表面是光滑的或輕度粗糙。腫瘤中常有一些無機鹽沉積,如為顆粒狀或環狀,提示軟骨性成分;如為霧狀則提示骨性成份。  

鑒別診斷

影像學上需同若干種腫瘤鑒別,非骨化性纖維瘤和低度惡性纖維肉瘤腫物內無礦物質沉積;軟骨肉瘤不發于未成年患者;軟骨母細胞瘤呈毛玻璃或云霧狀密度增高影,而不是顆粒狀、環狀;骨巨細胞瘤生長期少見,并無無礦物質沉積;兒童期的骨肉瘤和成人期的透明細胞軟骨肉瘤也需鑒別。在組織學上需同纖維結構不良鑒別,纖維結構不良有軟骨樣成分,但其纖維組織成分是良性的,此外,纖維結構不良還有骨島,軟骨也不類似于生長軟骨。

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