粘液囊炎
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滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎癥。滑囊是結締組織中的囊狀間隙，是由內皮細胞組成的封閉性囊，內壁為滑膜，有少許滑液。少數與關節相通，位于關節附近的骨突與肌腱或肌肉、皮膚之間。凡摩擦力或壓力較大的地方，都可有滑囊存在。許多關節的病變都可以引起該病。
目錄
病因
臨床表現
檢查
診斷
治療
預防
滑囊炎可以由損傷引起，部分是直接暴力損傷，有些是關節屈、伸、外展、外旋等動作過度，經反復、長期、持續的摩擦和壓迫，使滑囊勞損導致炎癥，滑囊可由磨損而增厚。另外，感染病灶所帶的致病菌可引起化膿性滑囊炎，痛風合并肘關節部位的鷹嘴和膝關節部位的髕前滑囊炎。滑囊炎還可能與腫瘤有關。
臨床表現
1.急性滑囊炎 急性滑囊炎的特征是疼痛，局限性壓痛和活動受限。如為淺部滑囊受累（髕前及鷹嘴），局部常紅腫，化學性或細菌性滑囊炎均有劇烈疼痛，發作可持續數日到數周，且多次復發。
2.慢性滑囊炎 慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次發作或反復受創傷之后發展而成。由于滑膜增生，滑囊壁變厚，滑囊最終發生粘連。因疼痛，腫脹和觸痛，可導致肌肉萎縮和活動受限。
3.肩峰下滑囊炎 肩峰下滑囊炎表現為肩部局限性疼痛和壓痛。尤其在外展50°～130°時更加明顯。
4.損傷性滑囊炎 損傷性滑囊炎較多見，呈慢性。常在骨結構突出部位，因長期、反復摩擦和壓迫而引起，常在慢性滑囊炎基礎上突發，損傷力量較大時，可伴有血性滑液滲出。
5.感染性滑囊炎 感染性滑囊炎由于感染病灶帶來的致病細菌，可引起化膿性滑囊炎，并可引起周圍組織蜂窩組織炎，破潰后常殘留竇道。
6.痛風性滑囊炎 痛風性滑囊炎易發生于鷹嘴和髕前滑囊，滑囊壁可發生慢性炎癥性改變，并有石灰樣沉淀物沉積。患者多有慢性損傷史和與致病相關的職業史。關節附近的骨突處有呈圓形或橢圓形，邊緣清楚大小不等的腫塊。急性者疼痛、壓痛明顯，慢性者則較輕，患肢可有不同程度的活動障礙。若繼發感染，則可有紅、腫、熱、痛表現。
檢查
對于某些病例，在進行穿刺滑囊時，可抽到黏液或血性黏液。
診斷
患者多有慢性損傷史和與致病相關的職業史，關節附近的骨突處有呈圓形或橢圓形，邊緣清楚大小不等的腫塊，急性者疼痛，壓痛明顯，慢性者則較輕，患肢可有不同程度的活動障礙，淺表性滑囊可測出有波動感，深部滑囊或因囊內壓較高時常不易觸及波動，穿刺可得黏液或血性黏液，有助確診。
治療
1.非感染性急性滑囊炎 休息或患部制動和大劑量NSAID，必要時并用麻醉鎮靜劑可能有效。疼痛消退后，應增加主動運動。如果無效，可抽出滑液，然后向滑囊內注入糖皮質激素長效制劑，或去炎松混合至少3～5毫升局部麻醉劑，在1%局部麻醉劑（如利多卡因）浸潤麻醉后注入滑囊。腎上腺皮質激素長效制劑的劑量及混合后的體積視滑囊大小而定。確定病因時必須除外感染因素。炎癥過程頑固的病人需要反復抽液和注入藥物。對療效差的急性病例，在除外感染與痛風后可口服強的松或其他等效激素3日。
2.慢性滑囊炎 慢性滑囊炎的治療方法與急性滑囊炎的相同，但夾板固定與休息可能不如對急性滑囊炎有效。經X線證實的慢性鈣化性岡上肌腱炎，極少數病例需要手術切除。致殘性粘連性肩周炎需要反復關節內和關節外多部位注射腎上腺皮質激素并加強理療。必須通過鍛煉糾正肌肉萎縮，使運動范圍和肌力得到恢復。有感染者需要給予適當的抗生素，引流或切開。
預防
1.加強勞動保護，養成勞作后用溫水洗手的習慣。休息是解決任何關節疼痛的首要方法。如果疼痛的部位在手肘或肩膀，建議將手臂自由地擺動，以緩解疼痛。 2.尖頭歐版鞋由于鞋面較窄，長期穿這種鞋，雙腳受到擠壓、摩擦，易造成女性患滑囊炎、拇外翻畸形等疾病。 3.應預防跪位工作者的髕前滑囊炎、瘦弱的老年婦女久坐后發生坐骨結節滑囊炎；鞋子過緊引起的跟后滑囊炎等。
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