神經精神疾病診斷學/頂葉癥狀群
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頂葉位于額葉之后，枕葉之前。分為中央后回、緣上回、角回和頂上小葉。頂葉癥狀群主要為感覺障礙的癥狀表現，同時尚有體像障礙、失結構癥、運動障礙等癥狀。
【病因】
1.外傷:顱腦外傷尤其是頂部骨折，常引起急性頂葉損害，出現意識障礙。據統計，顱頂部凹陷性骨折占顱骨凹陷骨折的66%。
2.腫瘤:頂葉腫瘤可出現結構性運用不能。腫瘤刺激前庭可出現眼球震顫。
3.血管病變:大腦中動脈病變時可出現頂葉癥狀群、失寫、失讀和Gerstmannn綜合征。
【臨床表現】
1.感覺障礙:頂葉病變可出現局限性感覺性癲癇發作及精細感覺障礙。表現為針刺、電擊、疼痛的感覺異常發作及實體覺、兩點辨別覺和皮膚定位覺的喪失。
2.運動障礙:頂葉病變時，可出現偏癱或單癱，同時可見深反射亢進，肌張力增高不明顯。
3.肌肉萎縮:好發于病灶對側上肢近端，常伴有肩關節脫臼，呈Aran-Duchenne型肌萎縮。
4.共濟失調:頂葉病變，出現深感覺障礙性共濟失調，睜眼時共濟失調明顯，閉眼時加重。見于對側肢體或肢體的一部分。
5.視覺與眼球運動障礙:出現視物變形、變大或變小、變遠或變近。也可出現視覺滯留現象及恒久性倒向凝視。
6.體象障礙:體象障礙為頂葉病變的特殊癥候。表現為患者對自體結構認識障礙。臨床常見偏癱失注癥、偏癱否認癥、幻肢現象、身體左右定向障礙及對肢體發生錯覺、曲解等。
7.結構失用癥:患者對物體的排列、建筑、圖案、繪圖等空間關系及立體概念缺乏，不能進行排列組合。
8.Gerstmann綜合征:角回、緣上回以及頂葉移行至枕葉部位的病變，則出現計算不能、不能識別手指、左右側認識不能及書寫不能，即“四失癥”。
【鑒別診斷】
（一）腦血管病（cerebrovascular disease） 腦血管疾病所致的偏癱，肢體可出現肌萎縮，主要是上肢手的肌群，如大小魚肌、骨間肌萎縮。前臂肌群也可受累，產生“猿手”或“爪形手”。肌萎縮局限在肩胛帶，尤其在三角肌時，常有肩關節脫臼。但這種肌萎縮是在明確的腦血管疾病偏癱后數周或數月出現，且萎縮肢體腱反射亢時，肌張力增高。
（二）脊髓空洞癥（syringomyelia） 脊髓空洞癥可出一側或兩側上肢遠端的肌萎縮，屬于一種進行性肌萎縮，腱反射減低或消失，由脊髓后角損害所致。同側皮膚出現節段性痛、溫度覺減退或消失，而觸覺及深感覺仍保留，即分離性感覺障礙。該部位的皮膚及骨骼有時亦出現營養障礙。同時，由于脊髓空洞癥好發于頸髓及上胸髓，故常伴有Horner氏征。
（三）頂葉腫瘤（parietal lobe tumor） 頂葉腫瘤所致肌萎縮，多局限于上肢近端，常有肩關節脫位，呈Aran-Duchenne型肌萎縮。除肌萎縮外常伴有皮層感覺障礙、上肢及手部植物神經障礙，手青紫、皮膚溫度改變，發汗異常以及皮下組織或骨骼異常。
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