神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/記憶增強(qiáng)

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神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)

記憶障礙
- 記憶量的改變
  - 記憶增強(qiáng)
  - 記憶減退
  - 遺忘

作為病態(tài)的記憶增強(qiáng)是指人處在病理情況下或其他特殊情況下，對過去已經(jīng)遺忘了的，久遠(yuǎn)的經(jīng)驗或根本記不起來的事情，都能記得起來，而且記得很清楚。如果一個人的記憶能力明顯地超于常人，和智力超常一樣，這種記憶增強(qiáng)不能認(rèn)為是異常的。

【病因和機(jī)理】

正常人中記憶的保持量大大超過遺忘曲線所表示的水平，或者大大超過了記憶的廣度范圍（7±2）；躁狂癥患者在情感高漲的基礎(chǔ)上，顯示出記憶增強(qiáng)；有些精神病患者由于對周圍事物的特別警覺與專心注意，表現(xiàn)出記憶增強(qiáng)；顳葉癲癇及某些感染性和中毒性譫妄中，亦可出現(xiàn)記憶增強(qiáng)。

【臨床表現(xiàn)】

病理性的記憶增強(qiáng)，表現(xiàn)為病前不能夠且不重要的事都能回憶得起來。如患者回憶他童年的某些生活事件、做過一些什么游戲，又和誰表演過什么舞蹈等。即使是非常細(xì)致的情景都能清楚無遺地被回憶起來，或者有些有他正常時已經(jīng)完全喪失了回憶，此時也能夠重新恢復(fù)。

【鑒別診斷】

（一）情感障礙

1.躁狂癥（mania）:首次發(fā)病年齡多在16～30歲，起病急，主要表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸和精神運動性興奮。患者由于情感高漲聯(lián)想加快，概念一個接一個產(chǎn)生，下筆千言，一揮而就，大量詩詞創(chuàng)作，押韻詞和形容詞信手拈來，尤其是輕躁狂患者，在類似聯(lián)想和接近聯(lián)想的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生對某些既往生活事件詳情細(xì)節(jié)的追憶。

2.抑郁癥（depression）:主要表現(xiàn)為情緒低落，思維遲緩和精神運動性抑制，在情緒低落的背景上產(chǎn)生自責(zé)自罪妄想，其罪惡妄想可追述到童年的生活經(jīng)歷，認(rèn)為其罪行為童年生活中的某一次錯誤造成的，一般在病愈后就再也不能回憶起這些經(jīng)過。

（二）精神分裂癥（schizophrenia）　本癥起病緩慢，發(fā)病多在中年，以荒謬離奇的幻覺妄想為主，伴有情感的不協(xié)調(diào)和言語行為障礙。有系統(tǒng)妄想的患者由于沉緬于幻覺妄想體驗之中，表現(xiàn)出孤僻離群，對周圍事物特別警覺與專心注意，連正常人根本注意不到的細(xì)枝末節(jié)也能毫無遺漏地回憶起來。

（三）顳葉癲癇（temporal-lobe epilepsy）　在顳葉癲癇的朦朧狀態(tài)，患者可回憶起一些平時早已遺忘了的以往生活經(jīng)歷中的景象，甚至是根本想不起來的早期童年生活的具體片斷，多發(fā)生于少年兒童，一般有腦電圖的改變。

（四）感染性和中毒性譫妄（infectionus and toxic delirum）　多發(fā)生在感染和中毒性疾病的腦損害后的譫妄狀態(tài)，患者頭腦中重新出現(xiàn)以往生活景象的表象，連續(xù)涌現(xiàn)，或表現(xiàn)為豐富的色彩鮮明的錯覺和幻覺，或表現(xiàn)為觀念飄忽及不連貫的思維等。