病理學/尖銳濕疣

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病理學

女性生殖系統疾病
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尖銳濕疣（condyloma　acuminatum）主要是由人乳頭狀瘤病毒（HPV）6型及11型感染引起的良性疣狀物。多數通過性接觸傳播，常有性伴侶同時患尖銳濕疣的病例。發病年齡高峰在20～30歲。少數病例也可通過其他方式交叉感染，偶見于接觸感染的嬰兒及青春期前兒童。好發部位為小陰唇、陰蒂、處女膜周圍、尿道外口、陰道壁及宮頸等處，肛周及會陰部也可受累。潛伏期可長達數月。常有局部瘙癢。

肉眼觀，典型病例呈多個小而尖的乳頭，淡紅色或灰色，較濕潤。有些也可呈斑塊狀或互相融合成結節菜花狀。鏡下，上皮增生呈乳頭狀結構，典型者為細長的尖乳頭，表面覆蓋鱗狀上皮，呈不全角化及輕度角化過度。棘細胞明顯增生，伴上皮釘突增厚延長。在棘細胞層中，上部可見多少不等的空泡狀細胞（koilocytotic cell），核大而且大小不一，染色質粗，深染，核周空暈，在空暈區內可見胞漿細絲（圖13-1）。電鏡下往往可檢見核內病毒顆粒。目前用免疫組化法檢測人乳頭狀瘤病毒核殼抗原及運用原位雜交技術檢測HPV DNA，陽性者有助于確診。