爪甲和甲床表現為縱行色素帶
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皮膚惡性黑色素瘤(malignantmelanomaofskin，MM)，是源于表皮正常黑素細胞或原有痣細胞的一種惡性腫瘤，雖較皮膚癌少見，但惡性程度高，進展迅速，病情險惡，預后極差。
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爪甲和甲床表現為縱行色素帶的原因
1.痣細胞痣惡變 以往多認為皮膚MM來源于痣細胞痣特別是交界痣的惡變。近年來則認為皮膚MM雖與痣細胞痣有關，但非完全如此。MM細胞來源于皮內型真皮內痣細胞而非所謂交界型痣細胞據統計健康搜索，發生于軀干或四肢(掌、跖除外)的MM為35%～50%，與原先皮內型真皮內痣細胞有關。無疑地原發性皮膚MM可起源于表皮中原有的黑素細胞和某些原已存在的先天性(常為大的，如先天性巨痣)和后天性皮內型痣細胞痣。但約1/3MM患者無痣細胞痣史，如Clark(1969)曾在組織學上觀察兩組病例(各為209例和60例)，分別僅有20例(9.6%)和5例(8.3%)與痣細胞痣有關，再者，MM好發于面和頭皮等曝光部位。這不是痣細胞痣的好發部位掌、跖部MM大多與痣細胞痣無關。因此，有人認為MM不完全與痣細胞痣有關。但任何痣包括色素性皮損，當突然發生增長加速，色素增深或變淺，周圍出現不規則的色素暈，或色素脫失暈，發癢、刺痛表面出現鱗屑、分泌、結痂、破潰出血、脫毛，近旁出現衛星結節，或出現不明原因的區域淋巴結增大時，都應考慮是開始惡變的指征需要嚴加注意。
2.紫外線輻射 反復照射290～320nm波長的紫外線不僅可導致黑素細胞數量的增加，且可引起其質的變化。MM的發病率與陽光特別是紫外線的照射有關。挪威南方比北方MM的發病率幾乎大2倍。據以色列統計，農業工人MM的發病率(每年/10萬)較城市(每年/10萬)高;海岸地區(每年/10萬)較山區(每年/10萬)高。有人認為惡性雀斑樣痣型MM與陽光的直接照射有關，非曝光部位的結節型MM則可能因日光作用，曝光區皮膚釋放一種物質進入血中(日光循環因子)，作用于非曝光部位皮膚的黑色素細胞所致
3.種族 白種人比有色人種的MM發病率高。美國白種人的發病率每年可高達42/10萬，而黑種人每年僅為0.8/10萬。
4.遺傳 患者家族成員中易患本病。Anderson(1971)報道22個家族中有74例患者。也有報道同卵雙生患者健康搜索。家族性患者的發病年齡較一般早10年左右。某些遺傳性皮膚病如著色性干皮病患者50%可發生本病
5.外傷與刺激 本病常發生于頭皮、手掌、足底等經常遭受摩擦部位，不少年輕女性患者常有多年前“點痣”史。有人統計10%～60%患者有外傷史，包括壓傷、刺傷、鈍器傷拔甲、燒傷或X線照射等。
7.免疫反應 本病多見于老年人，隨年齡增長而發病率增加。另外，可有自行消退現象，說明本病的發生與患者機體免疫反應有一定關系。
爪甲和甲床表現為縱行色素帶的診斷
1.病史與癥狀 詳細的病史與體檢對診斷十分重要。體表任何色素性皮損，若突然增長加速，周圍出現色素暈或色素脫失、表面出現鱗屑、滲出、破潰、出血、脫毛附近出現衛星結節局部癢痛等情況，均應考慮黑瘤的發生。2.實驗室檢查(1)尿液檢查：通常實驗室檢查對診斷無大幫助但當黑瘤已發生廣泛轉移時，尿中可出現大量黑素原及其代謝物而呈黑尿。(2)組織病理檢查：應對黑瘤的定性、腫瘤的類型、侵襲深度、最大垂直厚度、細胞分裂相、表面有否潰瘍、基底血管和淋巴管的侵犯情況及有無細胞性炎癥反應等作出診斷描述。對已確診為黑瘤的病人，尚應詳細檢查有無區域淋巴結轉移和遠處轉移。這些對制定治療方案和估計預后有重要意義。有研究表明健康搜索，臨床上通過觸診發現有區域淋巴結轉移者較行選擇性淋巴結清掃時鏡下發現有淋巴結微轉移(micrometastasis)或稱亞臨床轉移(subclinialmetastasis)者長期生存的幾率減少20%～50%。因此鶒，早期確定是否有淋巴結微轉移，對提高5年生存率具有重要意義。
爪甲和甲床表現為縱行色素帶的鑒別診斷
惡性黑瘤應注意與色素痣、色素型基底細胞癌、色素性脂溢角化病、皮膚纖維瘤或硬化性血管瘤等鑒別。甲下黑瘤尚須與陳舊性甲下血腫相區別。
1.病史與癥狀 詳細的病史與體檢對診斷十分重要。體表任何色素性皮損，若突然增長加速，周圍出現色素暈或色素脫失、表面出現鱗屑、滲出、破潰、出血、脫毛附近出現衛星結節局部癢痛等情況，均應考慮黑瘤的發生。2.實驗室檢查(1)尿液檢查：通常實驗室檢查對診斷無大幫助但當黑瘤已發生廣泛轉移時，尿中可出現大量黑素原及其代謝物而呈黑尿。(2)組織病理檢查：應對黑瘤的定性、腫瘤的類型、侵襲深度、最大垂直厚度、細胞分裂相、表面有否潰瘍、基底血管和淋巴管的侵犯情況及有無細胞性炎癥反應等作出診斷描述。對已確診為黑瘤的病人，尚應詳細檢查有無區域淋巴結轉移和遠處轉移。這些對制定治療方案和估計預后有重要意義。有研究表明健康搜索，臨床上通過觸診發現有區域淋巴結轉移者較行選擇性淋巴結清掃時鏡下發現有淋巴結微轉移(micrometastasis)或稱亞臨床轉移(subclinialmetastasis)者長期生存的幾率減少20%～50%。因此鶒，早期確定是否有淋巴結微轉移，對提高5年生存率具有重要意義。
爪甲和甲床表現為縱行色素帶的治療和預防方法
1.平時注意對皮膚的保健。
2.有良好的生活習慣。
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