護理學(xué)/簡易通便及人工取便法

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基礎(chǔ)護理學(xué)

胃腸道護理技術(shù)
- 胃腸活動的觀察及異常時的護理
- 胃插管術(shù)
- 灌腸及肛管排氣法
- 簡易通便及人工取便法

一、簡易通便法

采用簡而易行，經(jīng)濟有效的措施，協(xié)助病人排便，解除便秘。常用于老年、體弱及久病的便秘病人。所用的通便劑為高滲和潤滑劑所制成，具有吸出組織水分、稀釋、軟化糞便和潤滑腸壁刺激腸蠕動的作用。常用的簡易通便方法有：

（一）開塞露通便法

開塞露由50％甘油或小量山梨醇制成，裝于密閉的塑料膠殼內(nèi)。用量：成人20ml，小兒10ml.用時將頂端剪去（圖15－17），先擠出藥液少許起潤滑作用，然后輕輕插入肛門，將藥液全部擠入，囑病人忍耐5-10分鐘，以刺激腸蠕動，軟化糞便，達到通便目的。

（二）甘油栓通便法

甘油栓是由甘油明膠制成，為無色透明或半透明栓劑，呈圓錐形，具有潤滑作用。使用時將甘油栓取出，操作者戴手套或手墊紗布，捏住栓劑較粗的一端，將尖端插入肛門內(nèi)6-7cm，用紗布抵住肛門口輕揉數(shù)分鐘，利用機械刺激和潤滑作用而達到通便目的。（圖15－18）

（三）肥皂栓通便法

將普通肥皂削成底部直徑1cm，長3-4 cm圓錐形，蘸熱水后插入肛門（方法同甘油栓通便法），由于肥皂的化學(xué)性和機械性刺激作用引起自動排便。

禁忌：肛門粘膜潰瘍、肛裂及肛門有劇疼痛者，均不宜使用。

（四）按摩

用右手食、中、無名指深深按在腹部，自右下腹盲腸部開始，沿結(jié)腸蠕動方向，即由升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸進行推壓，如此反復(fù)按摩。或在乙狀結(jié)腸部，由近心端向遠心端作環(huán)狀按摩，每次－10分鐘，每日二次，可幫助排便。

開塞露使用方法

圖15－17　開塞露使用方法

旋轉(zhuǎn)甘油栓

圖15－18　旋轉(zhuǎn)甘油栓

二、人工取便法

人工取便法是用手指取出嵌頓在直腸內(nèi)的糞便，由于較長時間的便秘，大量的糞便便瘀積在直腸內(nèi)，加之腸腔吸收水分過多，而便糞便形成糞石，久之嵌頓在腸內(nèi)，經(jīng)灌腸或通便后仍無效時，可采取人工取便法以解除病人的痛苦。

（一）用物

治療盤內(nèi)備無菌手套1只，彎盤，橡膠布及治療巾各1塊（或一次性尿布墊），肥皂液，衛(wèi)生紙，便盆。

（二）操作方法

向病人說明目的，消除緊張、恐懼心理，以取得合作。囑病人左側(cè)臥位，右手戴手套，左手分開病人臀部，右手食指涂肥皂液后，伸入直腸內(nèi)，慢慢將糞便掏出，放于便盆內(nèi)，取便完畢后，給予熱水坐浴，以促進血液循環(huán)，減輕疼痛。整理用物，洗手，做好記錄。

（三）注意事項

1.動作輕柔，避免損傷腸粘膜或引起肛門周圍水腫。

2.勿使用器械掏取糞便，以避免誤傷腸粘膜而造成損傷。

3.取便時，注意觀察病人，如發(fā)現(xiàn)其面色蒼白、出冷汗，疲倦等反應(yīng)，必須暫停，休息片刻后再操作。

附：口服甘露醇清潔腸道法

原理：甘露醇為高滲溶液，在腸道內(nèi)不被吸收，造成高滲環(huán)境而促排便，并從腸粘膜中吸收大量水分，使糞便變稀易于排出。

方法：手術(shù)前一天下午15－16時口服20％甘露醇250ml，加等量溫開水一次服完。

優(yōu)點：①此法可減輕繁瑣的護理工作，提高工作效率，又避免多次灌腸給病人帶來的痛苦。15時服藥后到22時數(shù)停止排便，不影響當(dāng)夜睡眠。②腸道排空良好，有利于手術(shù)操作，術(shù)后病情恢復(fù)較快。③藥價低廉，藥源易取，方法簡便，安全有效。一、簡易通便法