護理學/病區(qū)物理環(huán)境的管理

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基礎(chǔ)護理學

病區(qū)護理管理
- 病區(qū)環(huán)境管理
  - 病區(qū)物理環(huán)境的管理
  - 病區(qū)人際環(huán)境的管理

物理環(huán)境對增進醫(yī)療效果，幫助患者適應(yīng)病人角色具有不可忽視的作用，其管理的重點有以下一些方面：

（一）整潔病區(qū)整潔主要指病區(qū)的空間環(huán)境及各類陳設(shè)的規(guī)格統(tǒng)一，布局整齊；各種設(shè)備和用物設(shè)置合理，清潔衛(wèi)生。達到避免污垢積存，防止細菌護散，給病人以清新、舒適、美感的目的。保持環(huán)境整潔的措施；①物有定位，用后歸位，養(yǎng)成隨時隨地注意清理環(huán)境，保持整潔的習慣。②病室內(nèi)墻定期除塵，地面及所有物品用濕式清掃法；③及時清除治療護理后的廢棄物及病人的排泄物；④非病人必需的生活用品及非醫(yī)療護理必需用物一律不得帶入病區(qū)。

（二）安靜清靜的環(huán)境能減輕病人的煩躁不安，使之身心閑適地充分休息和睡眠，同進也是患者（尤其是重癥患者）康復(fù)、醫(yī)護人員能夠?qū)Ｗ⒂行虻赝度牍ぷ鞯闹匾ＷC。（1）根據(jù)國際噪音標準規(guī)定，白天病區(qū)的噪音不超過38Db。（2）控制噪音醫(yī)護人員應(yīng)做到；走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕。（3）易發(fā)出響聲的椅腳應(yīng)釘橡膠墊，推車的輪軸、門窗交合鏈應(yīng)定期滴注潤滑油。（4）積極開展保持環(huán)境安靜的教育和管理。

（三）舒適舒適的環(huán)境主要指病人能置身于恬靜、溫濕適宜、空氣清新、陽光充足、用物清潔、生活方便的環(huán)境中，才有安寧、愜意，心情舒暢感。

1．溫度、濕度病室溫度過高神經(jīng)系統(tǒng)易受抑制，影響人體散熱；室溫過低，使機體肌肉緊張、冷氣襲人導致病人在接受診療護理時受涼。病室適宜的溫度一般冬季為18-22℃，夏季19－24℃，兒科病室22－24℃之間，相對濕度以50％－60％為宜。濕度過高，有利于細菌繁殖，且機體散熱慢，病人感到濕悶不適；溫度過低，則空氣干燥，人體水分蒸發(fā)快，熱能散發(fā)易致呼吸道粘膜干燥，口干咽痛影響氣管切開或呼吸道感染者康復(fù)。因此，應(yīng)根據(jù)季節(jié)和條件因地制宜地采用開窗通風、地面灑水、空氣調(diào)節(jié)器等措施，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，使病人感到心境愉悅，安泰處之。

2．通風病室空氣流通可以調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，增加空氣中的含氧量，降低二氧化碳濃度和微生物的密度，使患者感到舒適宜人，避免產(chǎn)生煩悶、倦怠、頭暈、食欲不振等癥狀，有利于病體康復(fù)。合理的做法是：根據(jù)氣候變化情況定時開窗通風，冬季一般每次通風30分鐘左右；病室應(yīng)為無煙區(qū)（不得在室內(nèi)吸煙）；及時清除污物及不良氣味。

3．陽光病室陽光充足，不僅能保護病人的視力，增加活力；且可利用陽光中的紫外線，發(fā)揮其殺菌作用，凈化室內(nèi)空氣；適當?shù)摹瓣柟庠　边€可以增進病人的體質(zhì)，尤其是冬季的陽光，使病人感覺溫暖舒適，激發(fā)情趣。但必須注意：陽光不宜直射眼睛，以免引起目眩；午睡時宜用窗簾遮擋陽光，不至于影響患者午休；室內(nèi)的人工光源，既要保證晚夜間的工作、生活照明，又不可影響患者睡眠。

（四）安全病區(qū)管理工作中應(yīng)全力消除一切妨礙病人安全的因素，安全保障好，病人心理松弛，可以避免意外事故，提高治愈率，增進護理的社會效應(yīng)。①避免各種因素所致的意外損傷。如浴洗室地面潮濕，致使病人滑倒跌傷；昏迷病人未加床檔、保護具而墜床或撞傷；神志不清或躁動病人觸接電源而灼傷等等。②杜絕醫(yī)源性損害。如粗心大意引發(fā)的護理事故、差錯；服務(wù)態(tài)度欠佳，致使病人心理失衡等。③防止院內(nèi)交叉感染（詳見第五章）。所有上述不安全因素，都可通過科學管理加以避免，收到滿意的效果。首先應(yīng)改善服務(wù)態(tài)度，事事將病人的利益放在首位，不斷提高服務(wù)水平和質(zhì)量；力爭改善病區(qū)的安全設(shè)施，如廁所、走廊設(shè)有扶手，給功能障礙的病人帶來安全感；電源插座遠離神志不清的病人，夜間設(shè)有地燈照明，方便病人的生活；有嚴格的環(huán)境清掃、物品清潔、消毒制度；病房、治療室設(shè)有符合衛(wèi)生學要求的流水洗手設(shè)備等。

（五）美觀病區(qū)美化包括環(huán)境美和生活美兩方面的內(nèi)容；

1．環(huán)境美主要指布局、設(shè)施、用品整潔美，色調(diào)美。一般多采用淺藍、淺綠等冷色，能給人以沉靜、富有生氣的感受；在病室和病區(qū)內(nèi)走廊亦可擺設(shè)綠色盆景植物、花卉、壁畫等，借以點綴美化環(huán)境，調(diào)節(jié)病人的精神生活。

2．生活美主要指病人休養(yǎng)生活涉及到的各個側(cè)面如護理工具、餐具等生活用品美觀適用；護士的心靈、語言、行為美；患者醫(yī)護人員的服飾美；醫(yī)療護理技術(shù)操作藝術(shù)設(shè)計美等等。所有這些都按審美規(guī)律來做，就能激勵病人熱愛生活，調(diào)適護患心理距離，滿足病人的精神心理需要。