護理學/口腔護理
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口腔是病原微生物侵入人體的主要途徑之一。正常人口腔中有大量的細菌存在，其中有是的致病菌，當人體抵抗力降低，飲水、進食量少，咀嚼及舌的動作減少，唾液分泌不足，自潔作用受影響時，細菌可乘機在濕潤、溫暖的口腔中迅速繁殖，造成口腔炎癥、潰瘍、腮腺炎、中耳炎等疾患；甚至通過血液、淋巴，導致其它臟器感染，給全身帶來危害；長期使用抗菌素的病人，由于菌群失調又可誘發(fā)霉菌感染。所以，做好口腔護理對病人十分重要。
（一）目的
1.保持口腔清潔、濕潤、舒適，預防口腔感染等并發(fā)癥。
2.防止口臭、口垢、增進食欲，保持口腔正常功能。
3.觀察口腔粘膜、舌苔的變化及有無特殊口腔氣味，協(xié)助診斷。
（二）用物
1.輕病人口腔護理用物 臉盆、毛巾、漱口杯盛清水或漱口溶液、牙刷、牙膏。
2.重病人口腔護理用物 治療盤內盛換藥碗、漱口溶液浸濕的棉球，彎鉗與壓舌板各1，紗布1塊，小茶壺或杯內盛溫開水，彎盤，手電筒，毛巾，石蠟油，棉簽，珠黃散或冰硼散，錫類散，漱口溶液，必要時備開口器等。
（三）常用漱口溶液
2.口腔糜爛、口臭用1％－3％ 過氧化氫（遇有機物時放出氧分子，有防腐、防臭作用），2％－3％硼酸溶液（酸性防腐藥，可改變細菌的酸堿平衡，起抑制作用），0.02％呋喃西林（有廣譜抗菌作用），以及甘草銀花液等。
3.酸中毒、霉菌感染用1－4％碳酸氫鈉溶液（屬堿性藥，對霉菌有抑菌作用）。
4.綠膿桿菌感染用0.1%醋酸溶液。
5.中西藥制成的含漱消炎散、口潔凈等，具有消炎止痛，防治口腔疾患作用。
（四）操作方法
1.一般病人的口腔護理 適用于不能起床的病人。抬高床頭支架，使病人取斜坡臥位，也可側臥或頭偏向一側，取病人的干毛巾圍于領下，臉盆放于旁邊接取漱口污水，備好牙刷、牙膏、漱口水，讓病人自己刷牙。護士應指導的刷牙方法，沿牙齒的縱向刷或用牙線剔牙。病情需要時可由護士協(xié)助，刷牙后擦干面部，整理用物。
2.重病人的口腔護理 用于高熱、昏迷、危重、禁食等生活不能自理的病人。
（1）備齊用物攜至床旁，向病人解釋，以取得合作。協(xié)助病人側臥或頭側向右側，頸下鋪毛巾，彎盤置于頰旁，協(xié)助病人用溫開水漱口。
（2）左手持壓舌板分開面頰部，右手持手電筒觀察口腔粘膜和舌苔情況（觀察順序：唇、齒、頰、腭、舌、咽）。取下假牙。
（3）用彎鉗夾持棉球，再用壓舌板分開一側頰部，依次清潔口腔：囑病人咬合上下牙齒，先擦洗左側外面，沿牙縫縱向由上至下，由臼齒擦至門牙，同法洗右側外面。
（4）囑病人張開上下齒擦洗左側上下內側（咬合面）。同法擦洗右側上下內側，上腭及舌面（勿觸及咽部，以免引起惡心），并弧形擦洗兩側頰部粘膜，每擦洗一個部位，更換1個濕棉球。舌苔厚或口腔分泌物過多時，用壓舌板包裹紗布擦凈分泌物。
（5）協(xié)助漱口，必要時可用吸水管吸漱口液或用注洗器沿口角將溫開水緩緩注入，囑屬人漱口，然后再由下側口角吸出，撤去彎盤，用紗布擦凈口周。
（6）再次觀察口腔是否清洗干凈，口腔粘膜如有潰瘍，可用珠黃散或冰硼散、錫類散、西瓜霜等撒布潰瘍處，口唇干裂可涂石蠟油，取下毛巾，整理用物，清潔消毒后備用。
對口腔穢臭的病人，除按上述方法進行口腔護理處，每日可用漱口水、中藥藿香煎成的湯、口潔凈、茶葉水等含漱半分鐘后吐掉，一日多次漱口可除口臭，預防口腔炎癥。
對神志不清者可用止血鉗夾緊1塊紗布，蘸生理鹽水或其它漱口液，擰至半干按口腔護理的順序操作，以代替用棉球擦洗法。
（五）注意事項
1.擦洗時動作要輕，以免損傷口腔粘膜。
2.昏迷病人禁忌漱口及注洗，擦洗時棉球不宜過濕，要夾緊防止遺留在口腔。發(fā)現病人喉部痰多時，要及時吸出。
3.對長期應用抗生素者應觀察口腔粘膜有無霉菌感染。
4.傳染病人用物須按消毒隔離原則處理。
- 牙線剔牙法：牙線多用絲線、尼龍線等。取牙線40cm，兩端繞于兩手中指，指間留14-17cm牙線，兩手拇指，食指配合動作控制牙線。用拉鋸式輕輕將牙線越過相鄰牙接觸點，壓入牙縫，然后用力彈出，每個牙縫反復數次即可。
附：假牙的護理
1.假牙也會積聚食物碎屑，必須定時清洗。使用假牙者應白天持續(xù)配戴，對增進咀嚼的功能、說話與保持面部形象均有利；晚間應卸下，可以減少對軟組織與骨質的壓力。卸下的假牙浸泡在冷水中，以防遺失或損壞。不能自理者由護士協(xié)助，操作前洗凈雙手，幫助病人取下上腭部分，再取下面的假牙放在冷水杯中。
2.用牙刷刷洗假牙的各面，用冷水沖洗干凈，讓病人漱口后戴上假牙。
3.暫時不用的假牙，可泡于冷水杯中加蓋，每日更換一次清水。不可將假牙泡在熱水或酒精內，以免假牙變色，變形和老化。如遇假牙松動、脫落、破裂、折斷、，但未變形時，應將損壞的部件保存好。
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