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概述

性偏好障礙—sexual preference disorders

多種形式的性偏好和性行為障礙，包括：戀物癖、戀物易裝癖、露陰癖、摩擦癖、窺陰癖、獸交癖、戀童癖、施虐受虐癖和戀尸癖。同：性變態(tài)。

性偏好障礙有很多類型，都不太常見，往往因為多次違法違紀才被發(fā)現(xiàn)。性偏好障礙可分為兩類，一類是性對象異常，一類是性動作變異。其發(fā)生發(fā)展與人類的性腺活動有關(guān)，一般在青春期開始明顯，及至年長，特別是接近更年期，隨著性腺活動趨向低下，行為趨向緩和。

病因病理病機

性偏好障礙的病因不明，有生物學遺傳、心理和環(huán)境等假說。

1.環(huán)境因素首先是家庭的影響在病因中起重要的作用。

2.偶然情況下通過條件聯(lián)系的機制而形成的。如一窺陰癖者的最早行為動機是偶爾聽他人談及此類事情時出現(xiàn)的。

3.精神疾病:如精神分裂癥、精神發(fā)育遲滯。

4.癲癇:顳葉癲癇尤為常見。

鑒別診斷

（一）戀物癖（fetishism） 受強烈的性欲與性興奮的聯(lián)想所驅(qū)使，反復出現(xiàn)收集某種異性使用的無生命物品的企圖和行為，在接觸這些物品時引起性興奮，稱為戀物癖。幾乎僅見于男性，所戀物品均為女性身體接觸的東西，如乳罩、內(nèi)褲等，而這些物品是患者性刺激的重要來源或獲得性滿足的基本條件。此種癖好的產(chǎn)生往往是開始出現(xiàn)這種現(xiàn)象是偶然的，后來通過條件反射的方式固定下來。為了取得上述物品，他們不擇手段去偷，因而觸犯法紀。顳葉癲癇的病人可以出現(xiàn)戀物癖行為。

（二）異裝癖（transvestic fetishism） 具有正常異性戀的男性反復出現(xiàn)穿著女性裝飾的強烈欲望，通過穿著女性裝飾可引起性興奮。一般從青春期開始異裝，開始只穿一、二件異件衣服，后來逐漸增多，直到全身均是異性服飾。這時往往產(chǎn)生陰莖勃起，并手淫。顳葉癲癇、同性戀可以出現(xiàn)異裝癖行為。正常的性發(fā)育受到阻礙而又加上條件性的學習是異裝癖產(chǎn)生的重要原因。

（三）露陰癖（exhibitionism） 反復多次在陌生人毫無準備的情況下暴露自己的外生殖器以達到性興奮目的，伴有或不伴有手淫，但無進一步性行為施加于對方。露陰癖者總想使對方發(fā)生強烈的情緒反應如驚叫或昏倒，以此而得到樂趣。本病幾乎都見于男性，但國外曾有女性露陰癖報道，一般20歲左右初發(fā)，中年以后出現(xiàn)，但可能具有器質(zhì)性損害。病因未明，多數(shù)認為原始行為的釋放是其較合理的解釋。精神發(fā)育遲滯、精神分裂癥、躁狂癥、顳葉癲癇可有露陰行為。顳葉癲癇的露有行為可有以下特點:①突然發(fā)作，無預謀；②往往在眾人之前發(fā)作而且露時呆滯不動；③露陰不分場合，可當妻女或鄰人露陰；④腦電圖異常，抗癲癇治療有效；⑤事后不能回憶。露陰癖是在意識清晰狀態(tài)下蓄意做案，故對其行為有責任能力。

（四）窺陰癖（voyeurism） 暗中窺視異性裸體、性交活動或排列過程，達到引起自身性興奮的一種反復出現(xiàn)的強烈的欲望，伴有當場手淫或事后回憶窺視景象時手淫，以獲得性的滿足。此類人一般為男性，往往系獨子或長子，年齡20～40歲居多，既往多為分裂性格。

（五）戀童癖（padophitia） 指與未成年女孩反復多次發(fā)生性行為，并以此作為偏愛的或唯一的一種性興奮方式。此類常涉及犯罪，需要仔細分辨。

（六）戀尸癖（necrophitia） 是一種罕見的與尸體性交以發(fā)泄性欲的方式。此類屬犯罪行為，應予以法律制裁。

（七）施虐癖（sexuat sadism） 是對異性對象施以精神或肉體上的折磨以取得性的滿足，寧可不作性交。這種情況很罕見，一旦發(fā)生往往趨向慢性。

參看

• 《神經(jīng)精神疾病診斷學》- 性偏好障礙

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