異物入耳
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是指因外來異物誤入外耳道，所致的以耳內(nèi)不適或伴瘙癢感，甚至疼痛、耳鳴等為主要癥狀的外耳疾病，又稱外耳道異物。外來異物包括了一切可進(jìn)入外耳道的動植物及非生物類異物。
歷代中醫(yī)文獻(xiàn)根據(jù)進(jìn)入外耳道異物的不同而有不同的稱謂，如《肘后備急方?卷六》中有“百蟲入耳”、“蚰蜒入耳”、“蜈蚣入耳”、“耳中有物”等，《太平圣惠方?卷三十六》中有“飛蛾入耳”、“蚊蟲入耳”等等。
目錄 |
病因病機(jī)
本病多見于兒童，因其年幼無知將異物塞入耳內(nèi)。成人多為挖耳或外傷遺留物體于耳內(nèi)，或野營露宿昆蟲入耳，工作中意外事故異物濺入耳內(nèi)。根據(jù)異物種類不同，一般可分以下三類。
1．動物類異物
包括蚊、蠅、蟑螂、飛蛾、螞蟻、水蛭、蛆等一類可能進(jìn)入耳道的小動物，多在夜間睡覺等情況下偶爾飛入或爬入耳內(nèi)，在外耳道爬行、騷動而致病。
2．植物類異物
包括谷類、豆類、小果核等，多因小兒年幼無知，玩耍時(shí)將異物塞入，或勞動中迸入，這類異物遇水體積膨脹，可阻塞耳竅而為病。
3．非生物類異物
包括小石塊、沙粒、鐵屑、木屑、小玻璃球、斷棉簽、樹枝、火柴棒、紙團(tuán)等，常因不慎進(jìn)入或小兒無知塞入或因挖耳、治療、外傷時(shí)進(jìn)入耳道，若為銳利異物，可刺傷耳道肌膚，若為較大之異物壓迫耳道，使局部肌膚受損或脈絡(luò)不通而致病。
診斷要點(diǎn)
1．病史 多有異物入耳史。
2．臨床癥狀 耳內(nèi)可有耳鳴、耳痛、搔癢、聽力下降、眩暈、反射性咳嗽等，輕者可無明顯癥狀。
根據(jù)異物的種類、形態(tài)、大小和所在部位，而有不同的癥狀。一般來說，動物類異物或形體較大，尖銳、有刺激性異物，癥狀較明顯；體小而光滑，無膨脹性、刺激性異物，其癥狀較輕或無明顯癥狀。
動物類異物進(jìn)入耳道后，在耳道內(nèi)爬行、騷動，使患者躁擾不安，引起難以忍受之痛癢，或刺激鼓膜產(chǎn)生擂鼓樣耳鳴及眩暈，甚至導(dǎo)致鼓膜穿孔、出血；異物較大或植物性異物遇水膨脹阻塞耳道，可致耳鳴、聽力下降、眩暈、耳痛、反射性咳嗽等，壓迫較甚者可致外耳道肌膚紅腫、糜爛、疼痛。若異物嵌頓外耳道峽部，則疼痛較劇。
3．局部檢查 外耳道檢查，有異物存在，即可作出明確診斷。
辨證論治
辨治思路：本病的治療，以外治為主，通過各種方法，將異物取出為治療原則。根據(jù)進(jìn)入外耳道異物的種類、形態(tài)、大小和所在位置的深淺，選擇適當(dāng)?shù)姆椒ㄈ〕霎愇铩?/p>
1. 動物類異物 先用植物油、酒、姜汁、地卡因等滴入外耳道內(nèi)，使蟲體失去活動能力，然后用鑷子取出，或用外耳道沖洗法。使用此法時(shí)應(yīng)注意，在蟲體未失去活動能力前，不宜貿(mào)然取出，以免引起騷動更甚，損傷耳道皮膚或鼓膜。古書曾記載有在暗室中以亮光貼近耳部將蟲誘出。
2． 不規(guī)則異物 應(yīng)根據(jù)具體情況用耵聹鉤或槍狀鑷取出，耵聹鉤應(yīng)沿外耳道壁與異物的縫隙或外耳道前下方進(jìn)入，將異物鉤出。對已膨脹、體積過大的異物，可挾碎成小塊，分塊取出，或先用95%乙醇滴入，使其脫水縮小后，再行取出。
3. 圓球形異物 可用刮匙或耵聹鉤，沿外耳道壁與異物間的縫隙伸到異物后方，然后輕輕地將異物向外撥動。切勿用鑷子或鉗子挾取，以防異物滑入耳道深部。
4. 質(zhì)輕而細(xì)小異物 可用凡士林或膠黏物質(zhì)涂于棉簽頭上，將異物粘出，或用帶負(fù)壓的吸管將其吸出。細(xì)小能移動異物，亦可用沖洗法將其沖出，沖洗時(shí)應(yīng)注意勿正對異物沖洗，以免將異物沖入深處。遇水膨脹、易起化學(xué)反應(yīng)、銳利的異物，以及有鼓膜穿孔者，忌用沖洗法。
5．其他 對于躁動不安不合作的兒童，而異物又較難取出時(shí)，可考慮在全身麻醉下取出異物。若因異物損傷而致耳道肌膚紅腫、焮痛、糜爛等癥，可參考“耳癤、耳瘡”篇治療。
預(yù)防與調(diào)護(hù)
（1）發(fā)現(xiàn)有異物入耳，應(yīng)到醫(yī)院取出，不要自行盲目挖取，以免損傷外耳道皮膚及鼓膜或?qū)愇锿葡蛏钐帯．愇锶〕龊螅舛缿?yīng)保持干燥與清潔，以防外邪乘虛入侵。
（2）戒除挖耳習(xí)慣，以免斷棉簽、火柴棒等物遺留耳內(nèi)。加強(qiáng)對小兒的看護(hù)，教育小孩不要將細(xì)小物體放入耳內(nèi)。野外露宿者，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，以防昆蟲入耳。
預(yù)后與轉(zhuǎn)歸
預(yù)后良好，如動物類或較大異物損傷鼓膜，則會影響聽力。
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